美國前總統(tǒng)拜登辦公室18日發(fā)表聲明說,拜登被診斷患有侵襲性前列腺癌,癌細胞已擴散至骨骼。消息曝光后,迅速引發(fā)關(guān)注。什么是前列腺癌?會遺傳嗎?到了晚期還能治愈嗎?
拜登患癌 得了美國男性最常見的癌癥
美國前總統(tǒng)拜登 圖片來源:視覺中國
根據(jù)拜登辦公室的聲明,拜登的泌尿系統(tǒng)癥狀最近不斷加重,經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)一處前列腺結(jié)節(jié)。16日,拜登被診斷患有前列腺癌,癌癥已擴散至骨頭。診斷書顯示,拜登在格里森評分(Gleason score)中被評為9分,格林森評分是評估前列腺癌癥惡性程度的病例分級系統(tǒng),最嚴(yán)重為10分。聲明說,拜登罹患的前列腺癌似乎對激素敏感,可進行有效管理。拜登及其家人正在同醫(yī)生一起評估治療方案。
美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)稱,前列腺癌是一種發(fā)生在前列腺組織中的癌癥,是美國男性最常見的癌癥,也是第二大癌癥死亡原因。
匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心泌尿腫瘤學(xué)教授戴維斯(Benjamin Davies)博士表示,根據(jù)前列腺癌細胞在顯微鏡下的影像,可以將其劃分為不同的等級,稱為格里森評分,而格里森評分為9“意味著它是最具侵襲性的前列腺癌”。
醫(yī)學(xué)專家稱,除了格里森評分外,血液前列腺特異抗原水平、影像學(xué)檢查和活檢結(jié)果等因素對于確定癌癥的可能表現(xiàn)以及最佳治療方案也至關(guān)重要。
中佛羅里達大學(xué)醫(yī)學(xué)院助理教授布拉姆巴特(Jamin Brahmbhatt)表示,治療方案將針對每位患者進行個性化定制,可能包含多種形式,例如激素療法、化療或放療?!凹词故歉呶G傲邢侔┗颊撸灰┌Y得到治療,就能過上相當(dāng)正常的生活,并擁有良好的生活質(zhì)量?!?span style="display:none">edv萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
然而,拜登的癌癥已經(jīng)擴散至骨骼,“這非常嚴(yán)重,而且無法治愈”。盡管如此,戴維斯博士稱,“過去幾年開始的新型激素療法和化療療法也帶來了一些好消息,它們?nèi)〉昧肆钊擞∠笊羁痰寞熜?,顯著延長了患者壽命?!?span style="display:none">edv萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
NIH報告稱,前列腺癌的五年相對生存率(即確診后五年存活的人數(shù)比例)約為98%。
一發(fā)現(xiàn)就是晚期?我國前列腺癌初診病例以中晚期居多
圖片來源:視覺中國
具體什么是前列腺癌?前列腺位于膀胱下方和直腸前方,大小和核桃差不多。前列腺癌就是發(fā)生在這里的惡性腫瘤,尤其“偏愛”老年男性。前列腺癌早期常常沒有任何癥狀,部分患者容易出現(xiàn)尿頻、尿急,而這也是前列腺增生的典型癥狀。因此,前列腺癌非常容易被當(dāng)成前列腺增生來看待,往往讓患者喪失了盡早發(fā)現(xiàn)前列腺癌的良機。
據(jù)了解,前列腺癌的發(fā)病率和死亡率分別位列全球男性惡性腫瘤發(fā)病和死亡譜的第2位和第5位,在歐美國家男性中分別居首位和第3位,在中國男性中分別居第6位和第7位。
英國《柳葉刀》雜志2024年發(fā)布的一份報告顯示,前列腺癌已成為導(dǎo)致男性死亡和殘疾的主要原因,占所有男性癌癥的15%。GLOBOCAN2020數(shù)據(jù)顯示,中國前列腺癌發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分別占全球前列腺癌發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)的8.2%和13.6%。
據(jù)國家癌癥中心2024年數(shù)據(jù)顯示(《2024中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)》),我國前列腺癌新發(fā)病例達13.4萬例,死亡4.75萬例,發(fā)病率位居男性惡性腫瘤第6位,且以每年7%的速度增長。由于人口老齡化加劇及生活方式改變,預(yù)計未來十年前列腺癌疾病負擔(dān)將進一步加重。
根據(jù)中華腫瘤雜志發(fā)布的《中國前列腺癌篩查與早診早治指南(2022,北京)》(下稱《指南》),我國前列腺癌初診病例以臨床中晚期居多,臨床局限性病例僅為30%,導(dǎo)致我國前列腺癌患者的總體預(yù)后較差。2003年至2015年間,我國前列腺癌年齡標(biāo)化5年生存率從53.8%上升到66.4%,但與發(fā)達國家男性前列腺癌總體5年生存率相比仍有較大差距。美國監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫2010年至2016年數(shù)據(jù)顯示,臨床局限性前列腺癌患者在接受標(biāo)準(zhǔn)化治療后5年生存率接近100%,而轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者5年生存率僅為30%。
由于前列腺癌發(fā)病隱匿、進展較慢,因此,對高風(fēng)險人群進行前列腺癌篩查,發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌患者并予以規(guī)范化治療,是改善前列腺癌患者預(yù)后的重要手段。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任陳凌武教授表示,目前在前列腺癌在早篩上,面臨的挑戰(zhàn)是從政府、各級衛(wèi)生機構(gòu),到醫(yī)護人員及普通民眾對前列腺癌的篩查認識不足,沒有把前列腺癌的標(biāo)志物,即前列腺特異性抗原(PSA)作為體檢的常規(guī)項目,對50歲以上的男性,沒有進行常規(guī)抽血檢查PSA,以至于很多男性的前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時才被發(fā)現(xiàn)。
前述指南表示,由于我國缺乏統(tǒng)一的前列腺癌篩查技術(shù)規(guī)范,以及民眾對于前列腺癌及其篩查的認知程度低等現(xiàn)狀,制約著我國前列腺癌篩查與早診早治工作的效果。
前列腺癌會遺傳嗎?怎樣預(yù)防和治療?
圖片來源:視覺中國
前列腺癌的具體病因,目前還沒有定論,一般認為跟遺傳、環(huán)境、性激素等因素有關(guān)。
北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科主任徐濤表示,前列腺癌一定不屬于遺傳性腫瘤,但是它一定有家族聚集性。如果直系親屬,比如爺爺、父親、叔叔得了前列腺癌,那么和前列腺癌發(fā)病風(fēng)險相關(guān)的一些基因突變,就有可能通過遺傳,遺傳到下一代身上,下一代得前列腺癌的風(fēng)險也會增大。因此,對這類有家族性前列腺癌發(fā)病病例的人進行一些基因檢測,可以評估他有沒有可能也是前列腺癌高發(fā)人群。此外,前列腺癌的突變基因和乳腺癌的突變基因是相同的,也就是說,直系親屬里面如果有乳腺癌的發(fā)病病例,下一代有可能也會是前列腺癌的高發(fā)人群。
在男性當(dāng)中,前列腺癌的高危人群是非常明確的,即年齡大于50歲;年齡大于45歲,有家族病史;40歲時基線PSA血象指標(biāo)大于1ng/ml。PSA的全稱是前列腺特異抗原,建議體檢時把它選上,高危人群盡量每年都去查一次。至于日常生活中要如何保護前列腺這個器官?總結(jié)起來就是多喝水、多運動、少憋尿、少久坐。
針對前列腺癌癥晚期的患者,可以采取手術(shù)治療、內(nèi)分泌治療、化療及放療幾種治療方法。如果患者身體狀況較好,腫瘤僅僅局限在前列腺范圍內(nèi),且沒有遠處轉(zhuǎn)移,可以選擇手術(shù)或者放射治療,對前列腺進行根治性切除或者根治性放療;如果患者已經(jīng)不具備手術(shù)治療的條件,可以進行內(nèi)分泌治療,通過藥物控制癌癥進展。另外,化療也是重要的治療手段,能有效殺死殘留的癌細胞,阻止癌細胞的進一步擴散。總之一句話,查出前列腺癌不要慌,只要按照醫(yī)生的要求積極配合治療,情況還是比較樂觀的。
(海報新聞編輯 劉旋 綜合新華社、央視新聞、第一財經(jīng)、科普中國等)
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