打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作情況匯報(bào)范文（精選14篇）
在社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，很多時(shí)候都離不開匯報(bào)，匯報(bào)可以是任務(wù)開始前，也可以是任務(wù)結(jié)束之后進(jìn)行的，每個(gè)階段的匯報(bào)重點(diǎn)不一樣，怎么樣才能完成優(yōu)秀的匯報(bào)呢？下面是小編幫大家整理的打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作情況匯報(bào)范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作情況匯報(bào) 1
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，根據(jù)州縣醫(yī)保局的安排部署，按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求，我院醫(yī)保工作進(jìn)行了自查工作，對(duì)照檢查內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將梳理自查情況報(bào)告如下：
一、提高對(duì)醫(yī)保工作重要性的認(rèn)識(shí)
首先，我院全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)；其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的.基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識(shí)；堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹立醫(yī)保定點(diǎn)單位的良好形象。
二、存在問(wèn)題
1、串換藥品收費(fèi)：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；
2、住院病人存在開出無(wú)適應(yīng)癥的藥物；
3、住院病人開具口服藥時(shí)超出7日的藥量，與住院天數(shù)不匹配的情況；
4、門診購(gòu)藥存在使用他人醫(yī)?？ǖ默F(xiàn)象，并有一家開多種藥品的情況；
三、整改措施
規(guī)范經(jīng)辦流程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，嚴(yán)格自查自糾杜絕串換收費(fèi)，執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)藥品名稱和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作情況匯報(bào) 2
根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20xx〕3號(hào)《關(guān)于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案的通知》的總體部署，xx區(qū)醫(yī)療保障局認(rèn)真組織、精心安排，強(qiáng)化主體監(jiān)管，實(shí)施“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，扎實(shí)有效的開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將專項(xiàng)治理工作開展情況匯報(bào)如下：
一、專項(xiàng)治理工作開展情況
?。ㄒ唬└叨戎匾?，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理作為一項(xiàng)政治任務(wù)，區(qū)委區(qū)政府高度重視，成立了分管區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門負(fù)責(zé)人為成員的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，4月10日制定下發(fā)了《xx區(qū)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》，召開了專項(xiàng)治理工作啟動(dòng)會(huì)議，日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”，切實(shí)履行基金監(jiān)管主體責(zé)任，從維護(hù)廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開展專項(xiàng)治理工作，嚴(yán)格按要求完成檢查任務(wù)。對(duì)專項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護(hù)短，嚴(yán)格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
（二）協(xié)調(diào)配合，形成合力。按照市局統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局xx稽查組，深入轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對(duì)、現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)等方面逐項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)能整改的現(xiàn)場(chǎng)整改，一時(shí)無(wú)法整改的限期整改，對(duì)有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺(tái)分院等8家醫(yī)療單位，對(duì)照協(xié)議給予了相應(yīng)處罰；同時(shí)，積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協(xié)作，按照各自職責(zé)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，互通信息，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。
?。ㄈ┘訌?qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院的決策部署，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫(yī)?；鸨O(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施，強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》（淮醫(yī)保秘〔20xx〕4號(hào)）的要求，結(jié)合4月份開展的宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，掀起學(xué)法用法高潮，營(yíng)造遵紀(jì)守法氛圍，樹立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威，保障群眾合法權(quán)益。重點(diǎn)開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進(jìn)”（進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)）宣傳活動(dòng)，圍繞“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時(shí)，在候診大廳、社區(qū)服務(wù)站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）以及群眾聚集區(qū)等公共場(chǎng)所，通過(guò)在醒目位置設(shè)置活動(dòng)公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁(yè)、制作墻報(bào)（板報(bào)）等形式，全區(qū)共印發(fā)宣傳海報(bào)2000份、宣傳折頁(yè)4000份、明白紙20000張，確保轄區(qū)內(nèi)專題宣傳“多渠道、無(wú)死角、全覆蓋”。
?。ㄋ模┩f(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對(duì)本轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)抽查工作的同時(shí)，區(qū)醫(yī)保局牽頭，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局成立了xx區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個(gè)月的時(shí)間，對(duì)轄區(qū)內(nèi)52家定點(diǎn)醫(yī)藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標(biāo)價(jià)、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營(yíng)是否符合監(jiān)管部門相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范，是否實(shí)時(shí)上傳醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)原始數(shù)據(jù)，并保證上傳數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。是否為非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷售其他物品（如各類生活日用品）。是否留存參保人員社會(huì)保障卡等憑證。是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)、銷、存管理制度，保存真實(shí)完整的藥品購(gòu)進(jìn)和使用記錄，并建立真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的購(gòu)銷存臺(tái)賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項(xiàng)內(nèi)容，通過(guò)聯(lián)合執(zhí)法，進(jìn)一步規(guī)范了藥店經(jīng)營(yíng)管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看，轄區(qū)定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營(yíng)規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好，尚無(wú)明顯違規(guī)行為；檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營(yíng)業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗(yàn)收記錄不齊全、個(gè)別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒(méi)有但可以刷卡（如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房）；對(duì)于存在問(wèn)題的.藥店檢查中給予現(xiàn)場(chǎng)指正和整改。
二、下步工作
?。ㄒ唬?、剖析總結(jié)，完善制度。專項(xiàng)治理結(jié)束后，要全面總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要認(rèn)真剖析，分析原因，找準(zhǔn)癥結(jié)，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長(zhǎng)效機(jī)制，確保醫(yī)?；鸢踩?。
（二）、建管結(jié)合、強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn)，目前區(qū)級(jí)醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理服務(wù)中心人員正在招考準(zhǔn)備中，通過(guò)組建一支區(qū)級(jí)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管日?；?、常態(tài)化，確保省、市醫(yī)保局布置的任務(wù)如期完成。
（三）、強(qiáng)組織、早謀劃，確?；I資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案，對(duì)醫(yī)?；I資工作早動(dòng)員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率，為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作情況匯報(bào) 3
根據(jù)《省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)xx省20xx年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案的通知》（x醫(yī)保發(fā)〔20xx〕10號(hào)）安排，我局在全市范圍內(nèi)認(rèn)真組織開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將工作完成情況及下一步工作打算報(bào)告如下：
一、專項(xiàng)治理工作開展情況
（一）高度重視，精心組織
認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省打擊欺詐騙保工作部署，切實(shí)提高政治站位，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的打擊欺詐騙保專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市局統(tǒng)籌安排，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，同時(shí)壓實(shí)各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局工作責(zé)任，確保全市專項(xiàng)行動(dòng)順利開展。
專項(xiàng)行動(dòng)開展以來(lái)，結(jié)合我市實(shí)際，我局分別制定了《xx市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金“再行動(dòng)”加快形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20xx〕1號(hào)）、《xx市20xx年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20xx〕7號(hào)），對(duì)打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)的主題目的、組織機(jī)構(gòu)、時(shí)間安排、內(nèi)容要點(diǎn)、行動(dòng)方式等作了具體安排，確保工作有抓手，任務(wù)有分工，及時(shí)召開工作調(diào)度會(huì)對(duì)開展打擊欺詐騙保工作進(jìn)行動(dòng)員部署，狠抓落實(shí)。
?。ǘ┒啻氩⑴e，扎實(shí)推進(jìn)
一是加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。4月，牽頭承辦xx省醫(yī)療保障局與xx市政府聯(lián)合舉辦的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式。制定了《xx市開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（筑醫(yī)保發(fā)〔20xx〕5號(hào)），圍繞宣傳活動(dòng)主題，突出宣傳重點(diǎn)，有計(jì)劃、有步驟地在全市開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，積極營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍?；顒?dòng)期間共發(fā)放宣傳折頁(yè)3萬(wàn)余份、張貼宣傳海報(bào)2萬(wàn)余份，制作宣傳橫幅200余條，組織11起集中宣傳活動(dòng)，制作展板160余個(gè)，出動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)宣傳人員400余人次，現(xiàn)場(chǎng)接受群眾咨詢達(dá)5萬(wàn)余人，組織警示教育3次，政策宣講5次。豐富宣傳載體，通過(guò)電視、報(bào)紙、電臺(tái)、微信公眾號(hào)等實(shí)時(shí)推送打擊欺詐騙保相關(guān)新聞，在城市軌道交通、部分城市廣場(chǎng)、樓宇、經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)電子顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳片。
二是強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管的主體責(zé)任。5月印發(fā)了《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理自查自糾工作的通知（筑醫(yī)保發(fā)〔20xx〕9號(hào)）。組織全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)逐條對(duì)照打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理重點(diǎn)就20xx以來(lái)醫(yī)?；鹗褂们闆r開展全面自查，建立問(wèn)題臺(tái)賬，明確整改時(shí)限，筑牢基金監(jiān)管第一道防線。同時(shí)強(qiáng)化自查結(jié)果的運(yùn)用，對(duì)自查主動(dòng)報(bào)告問(wèn)題的從寬處理，自查整改不到位的重點(diǎn)查處。期間，全市兩定機(jī)構(gòu)依據(jù)自查出的.問(wèn)題，申請(qǐng)退回基金40余萬(wàn)元。
三是嚴(yán)厲查處欺詐騙保行為。通過(guò)構(gòu)建兩定機(jī)構(gòu)全面自查、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日常檢查全覆蓋、行政部門按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫(yī)保監(jiān)管檢查制度，持續(xù)保持醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。20xx年1-8月，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1475家，檢查覆蓋率達(dá)99%以上，處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)570家（其中暫停定點(diǎn)資格12家）；檢查定點(diǎn)藥店1735家，檢查覆蓋率100%，處理定點(diǎn)藥店149家（其中暫停定點(diǎn)資格14家、取消定點(diǎn)資格5家），全市共追回醫(yī)保資金930.95萬(wàn)元（其中基金本金374.07萬(wàn)元，違約處罰金556.87萬(wàn)元）。
四是強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法，開展醫(yī)保領(lǐng)域掃黑除惡斗爭(zhēng)。針對(duì)群眾反映的醫(yī)療保障領(lǐng)域掃黑除惡舉報(bào)案件，與市衛(wèi)生健康局組成聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查，查明事實(shí)，嚴(yán)肅處理相關(guān)違規(guī)行為。
五是廣泛應(yīng)用大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管方式，推進(jìn)監(jiān)管端口前移。積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，目前已在全市醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)升級(jí)設(shè)置了16個(gè)分析維度開展數(shù)據(jù)分析，1-8月，通過(guò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行智能審核，共查找疑點(diǎn)數(shù)據(jù)32001條，審核疑點(diǎn)數(shù)據(jù)11855條，實(shí)現(xiàn)違規(guī)違約扣款197萬(wàn)余元，有效維護(hù)了醫(yī)?；鸢踩?。
?。ㄈ┙∪t(yī)保基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制
一是完善舉市區(qū)兩級(jí)報(bào)投訴制度，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)措施。5月5日-7日連續(xù)在市主流媒體發(fā)布《關(guān)于在全市開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)的公告》。公布了打擊內(nèi)容和醫(yī)療保障行政部門舉報(bào)投訴電話，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。為鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)保基金行為，8月2日向社會(huì)公布了《xx市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（實(shí)行）》，明確了欺詐騙保行為范圍及舉報(bào)辦法、具體標(biāo)準(zhǔn)及查辦時(shí)限、申領(lǐng)審批流程及信息保密要求等有關(guān)內(nèi)容，確保群眾易理解、易操作、易兌現(xiàn)。
二是創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管能力。充分發(fā)揮第三方力量在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作中的作用，在全省首建市本級(jí)統(tǒng)一調(diào)度的醫(yī)保專家?guī)?，聘?qǐng)醫(yī)保、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、財(cái)務(wù)和物價(jià)等198名專家入庫(kù)，有效緩解當(dāng)前監(jiān)管力量不足、專業(yè)知識(shí)欠缺的問(wèn)題。制定了《xx市醫(yī)療保障專家?guī)焓褂霉芾硪?guī)定（試行）》規(guī)范專家的使用管理，充分發(fā)揮專家作用。專家?guī)旖⒁詠?lái)，已依托專家對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展12起隨機(jī)抽查和2起合理性診療行為的技術(shù)評(píng)判。
三是規(guī)范執(zhí)法檢查行為，推動(dòng)監(jiān)管體系建設(shè)。健全行政執(zhí)法監(jiān)管體系，加大對(duì)執(zhí)法人員教育培訓(xùn)力度，積極對(duì)接法制部門完成局機(jī)關(guān)和參公直屬單位執(zhí)法人員執(zhí)法證件的申領(lǐng)換證工作。進(jìn)一步健全監(jiān)管工作體系，做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管事權(quán)職責(zé)劃分，規(guī)范全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法和經(jīng)辦稽核行為，組織起草了《xx市醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》和《xx市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核檢查業(yè)務(wù)規(guī)范（試行）》，初步理順行政監(jiān)管與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的關(guān)系，促進(jìn)行政監(jiān)管和經(jīng)辦管理相對(duì)獨(dú)立又相互補(bǔ)充，形成合力。建立了欺詐騙保要情報(bào)告制度，明確了要情報(bào)告的內(nèi)容、方式和時(shí)限，已向上級(jí)主管部門報(bào)送要情2起。
二、下一步工作打算
（一）推進(jìn)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)升級(jí)。
采取隨機(jī)抽查、交叉檢查、智能監(jiān)控、第三方協(xié)查等方式，繼續(xù)加大專項(xiàng)治理督查檢查力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，曝光一批性質(zhì)惡劣、社會(huì)影響較大的典型案件，形成震懾。
（二）推進(jìn)綜合監(jiān)管，促進(jìn)部門聯(lián)動(dòng)
積極爭(zhēng)取衛(wèi)生健康、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門支持，籌劃建立多部門參與的打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議制度，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和重大案件查處等工作。
（三）推進(jìn)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，健全基金安全防控機(jī)制
推進(jìn)xx市智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能監(jiān)控維度，推動(dòng)基金監(jiān)測(cè)預(yù)警和使用效益評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建設(shè)。
?。ㄋ模┩七M(jìn)監(jiān)管方式創(chuàng)新和誠(chéng)信體系建設(shè)工作
積極嘗試引入信息技術(shù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量，參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)支持作用提高案件查辦時(shí)效；積極構(gòu)建基金監(jiān)管信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，推動(dòng)將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系，加大聯(lián)合懲戒力度。
打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作情況匯報(bào) 4
全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)工作啟動(dòng)后，縣金服中心嚴(yán)格按照《x縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)方案》《x市養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項(xiàng)整治工作方案》的部署要求，按照職責(zé)任務(wù)分工，采取建機(jī)制、嚴(yán)排查、強(qiáng)教育等措施，在全縣開展了養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項(xiàng)整治工作，助推全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)走向深入?，F(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：
一、工作開展情況
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，全面安排部署。成立了全縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項(xiàng)整治工作辦公室，縣處非辦主任高麗敏同志兼任專項(xiàng)整治辦主任，縣金服中心、縣民政局、縣銀監(jiān)組、縣公安局、縣住建局、縣市監(jiān)局、縣網(wǎng)信辦及其他有關(guān)單位為成員，在縣處非領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。制定下發(fā)了《x縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項(xiàng)整治工作方案》《x縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資風(fēng)險(xiǎn)排查和整治工作方案》《關(guān)于組織開展防范養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資集中宣傳活動(dòng)的通知》。各成員單位明確一名分管領(lǐng)導(dǎo)和一名工作人員，具體負(fù)責(zé)整治工作。
縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng)、縣處非領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)周緯華同志高度重視防范非法集資工作，多次主持召開會(huì)議，要求各單位增強(qiáng)責(zé)任感，積極做好金融放貸、電信網(wǎng)絡(luò)詐騙、養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資防范整治工作。
?。ǘ?qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，深挖細(xì)查摸線索?？h處非辦一方面加強(qiáng)與市金融辦的聯(lián)系匯報(bào)，接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)，一方面組織各處非成員單位按照責(zé)任分工開展各轄區(qū)、各行業(yè)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項(xiàng)排查，并及時(shí)公布了養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資舉報(bào)電話。縣公安局對(duì)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)行為進(jìn)行全面排查，并對(duì)存量案件和線索進(jìn)行深挖排查，未發(fā)現(xiàn)非法集資風(fēng)險(xiǎn)；縣民政局對(duì)全縣民政備案的敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面摸排，未發(fā)現(xiàn)非法集資風(fēng)險(xiǎn)；縣網(wǎng)信辦安排專人7x24小時(shí)值守網(wǎng)絡(luò)輿情系統(tǒng)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵詞進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，5月份突擊檢查9家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)及重點(diǎn)場(chǎng)所，未發(fā)現(xiàn)侵害老年人合法權(quán)益的涉非問(wèn)題；縣市監(jiān)局對(duì)全縣x家相關(guān)的經(jīng)營(yíng)戶摸排，未發(fā)現(xiàn)商家有吸收老年人資金行為；縣住建局對(duì)全縣x個(gè)項(xiàng)目工地、x個(gè)房產(chǎn)樓盤及x家物業(yè)小區(qū)下發(fā)自查整改通知，要求各企業(yè)自查養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資行為，5月初，對(duì)各企業(yè)開展了養(yǎng)老詐騙自查情況的抽查，抽查比例x%，未發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資問(wèn)題。
?。ㄈ?qiáng)化宣傳教育，提升防范意識(shí)與能力。在今年春節(jié)期間防范非法集資風(fēng)險(xiǎn)排查和宣教工作基礎(chǔ)上，縣處非辦又制定下發(fā)養(yǎng)老領(lǐng)域集中宣傳活動(dòng)方案和非法集資宣傳月活動(dòng)方案，組織開展高頻度宣傳教育活動(dòng)。
1、開展網(wǎng)絡(luò)宣傳。在縣政府網(wǎng)發(fā)布“養(yǎng)老”風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提示，在x縣政務(wù)公眾號(hào)推送省打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)辦公室制作的`“防詐寶典”短視頻，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)觀看省金融監(jiān)管局聯(lián)合北京金信網(wǎng)銀公司舉辦的“關(guān)愛(ài)養(yǎng)老防詐騙”公益宣傳直播，多方引導(dǎo)干群識(shí)騙防騙，增強(qiáng)“防詐免疫力”。
2、開展集中宣傳。5月13日在義峰山公園參加縣公安局組織的“5.15”全國(guó)公安機(jī)關(guān)打擊和防范經(jīng)濟(jì)犯罪宣傳日，6月15日，在義峰山公園組織x余家單位舉辦“守住錢袋子?護(hù)好幸福家”為主題的集中宣傳日活動(dòng)，向群眾宣傳防范“養(yǎng)老”詐騙知識(shí)，派發(fā)防范非法集資、防范養(yǎng)老詐騙等宣傳資料x余份，視頻播放防范知識(shí)x余次，贈(zèng)送環(huán)保袋、扇子等宣傳品x余份，解答法律咨詢x人次。集中宣傳日活動(dòng)開展情況分別獲學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)、新華網(wǎng)總網(wǎng)、鳳凰網(wǎng)、江西衛(wèi)視2套報(bào)道。
3、開展流動(dòng)宣傳。5月22至24日，在x市處非辦的指導(dǎo)下，縣處非辦聯(lián)合轄內(nèi)x個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了x場(chǎng)次“投教防騙進(jìn)社區(qū)”藍(lán)馬甲公益宣傳活動(dòng)，該活動(dòng)主要通過(guò)“五個(gè)一”宣傳模式（一臺(tái)大篷車、一個(gè)微型展覽、一個(gè)防非反詐集市、一個(gè)“小課堂”、一支“藍(lán)馬甲”志愿宣傳隊(duì)）向群眾宣講防騙防詐知識(shí)。6月20日，中央二套經(jīng)濟(jì)半小時(shí)欄目，7分鐘介紹我縣藍(lán)馬甲公益活動(dòng)開展情況。
二、存在的問(wèn)題
?。ㄒ唬┬麄鹘逃母采w面還不足，適合老年人的，喜聞樂(lè)見的宣傳不多，提升老人識(shí)騙防騙的能力還有很多工作要做。
?。ǘ┎块T間協(xié)調(diào)配合還要加強(qiáng)，信息共享不及時(shí)，不利于快速識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)警。
三、下步打算
下一步，我縣將進(jìn)一步提高政治站位，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，深入推進(jìn)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資整治工作。
一是加大重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)行為的排查。依托“贛金鷹眼”“金融機(jī)構(gòu)大額資金異動(dòng)平臺(tái)”、各處非單位的排查以及群眾舉報(bào)，收集問(wèn)題線索，制定工作臺(tái)賬，進(jìn)行銷號(hào)整治。
二是加強(qiáng)協(xié)同處置。強(qiáng)化與公安、人行、銀監(jiān)等部門的溝通對(duì)接，協(xié)同有關(guān)部門做好養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資案件處置工作。
三是加強(qiáng)宣傳教育。把老年人作為重點(diǎn)宣傳教育對(duì)象，通過(guò)各類媒介載體，開展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的活動(dòng)，推動(dòng)宣傳教育活動(dòng)進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村組、進(jìn)家庭，特別是要對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和入住老人進(jìn)行常態(tài)化宣傳。
打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作情況匯報(bào) 5
按照黨中央關(guān)于打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)決策部署和省委、市委、縣委的工作要求，我局組織全縣文旅系統(tǒng)開展了打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)，重點(diǎn)摸排老年旅游及藝術(shù)品經(jīng)營(yíng)涉詐問(wèn)題隱患，嚴(yán)格審核面向老年人的旅游項(xiàng)目?jī)?nèi)容，做好風(fēng)險(xiǎn)把控。自專項(xiàng)行動(dòng)開展三個(gè)月以來(lái)，取得了階段性成效，現(xiàn)結(jié)合專項(xiàng)行動(dòng)開展情況做以下工作總結(jié)。
一、基本情況
x縣現(xiàn)有各類文化經(jīng)營(yíng)單位x家。其中歌舞廳（KTV）x家，互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所（簡(jiǎn)稱網(wǎng)吧）x家，印刷企業(yè)x家，書店x家，電影院x家，文物景點(diǎn)x家，旅游景點(diǎn)x家（4A），旅行社代辦網(wǎng)店x家，各類文化藝術(shù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)x家；文化文物旅游市場(chǎng)總投資x余萬(wàn)元，市場(chǎng)從業(yè)人員x余人。
二、建章立制
制定印發(fā)了《x縣文化和旅游局打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)工作方案》并成立了專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，按照“專人專班專項(xiàng)”要求，具體落實(shí)了專人負(fù)責(zé)辦理日常工作。召開縣文旅系統(tǒng)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)會(huì)議x次，傳達(dá)學(xué)習(xí)縣打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)有關(guān)文件精神，結(jié)合文旅系統(tǒng)進(jìn)一步明確工作任務(wù)、方法措施及有關(guān)要求；召開業(yè)主培訓(xùn)會(huì)議x次，宣傳有關(guān)外出旅游、購(gòu)買工藝品相關(guān)知識(shí)，提醒廣大消費(fèi)者提高警惕，避免上當(dāng)受騙。
三、督導(dǎo)落實(shí)
自該項(xiàng)工作開展以來(lái)，我們緊盯市場(chǎng)重點(diǎn)，開展專項(xiàng)整治，組織開展非法經(jīng)營(yíng)旅行社業(yè)務(wù)及“不合理低價(jià)”專項(xiàng)整治。以老年旅游市場(chǎng)違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為為重點(diǎn)，重點(diǎn)摸排旅行社以預(yù)付卡、會(huì)員費(fèi)、理財(cái)產(chǎn)品等形式誘導(dǎo)老年人“消費(fèi)”“投資”的旅游市場(chǎng)涉及養(yǎng)老詐騙問(wèn)題隱患；加強(qiáng)藝術(shù)品經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)涉及養(yǎng)老詐騙問(wèn)題隱患摸排，重點(diǎn)摸排以藝術(shù)品經(jīng)營(yíng)為名實(shí)施詐騙、非法集資、非法傳銷等藝術(shù)品市場(chǎng)涉及養(yǎng)老詐騙問(wèn)題隱患，嚴(yán)格審核面向老年人的旅游項(xiàng)目?jī)?nèi)容，做好風(fēng)險(xiǎn)把控。累計(jì)派出文化執(zhí)法人員x余人次，對(duì)旅行社、星級(jí)賓館、景區(qū)、古玩市場(chǎng)、網(wǎng)吧等進(jìn)行日常執(zhí)法檢查，嚴(yán)查“不合理低價(jià)游”等侵害老年人權(quán)益的違法經(jīng)營(yíng)行為，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題隱患和相關(guān)投訴舉報(bào)；聯(lián)合縣公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門，對(duì)x家旅行社服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及縣城內(nèi)古玩、工藝品銷售攤點(diǎn)進(jìn)行全面排查，未發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為。
四、廣泛宣傳
?。ㄒ唬槌掷m(xù)擴(kuò)大市場(chǎng)主體和人民群眾對(duì)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)的知曉度和影響力，進(jìn)一步暢通群眾舉報(bào)渠道，拓寬案件線索來(lái)源，切實(shí)形成文化和旅游市場(chǎng)“養(yǎng)老詐騙”的'輿論聲勢(shì)，省文化和旅游廳打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)辦公室設(shè)計(jì)制作下發(fā)了“養(yǎng)老詐騙”主題宣傳海報(bào)及宣傳視頻，市文化和旅游局制作下發(fā)了“養(yǎng)老詐騙”主題宣傳海報(bào)，我局同時(shí)也制作了“養(yǎng)老詐騙”主題宣傳海報(bào)，一并在縣圖書館、文化館、文化站、書店、旅行社、景區(qū)、網(wǎng)吧、星級(jí)賓館、車站、游客集散地等人員聚集場(chǎng)所張貼投放x余張，累計(jì)利用滾動(dòng)電子屏、手寫宣傳標(biāo)語(yǔ)、海報(bào)、大喇叭等累計(jì)宣傳x余次。旨在進(jìn)一步提升老年人法治意識(shí)和識(shí)騙防騙能力，形成養(yǎng)老詐騙“人人喊打”的社會(huì)氛圍，確保全縣文化和旅游市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)環(huán)境場(chǎng)所守法經(jīng)營(yíng)、規(guī)范經(jīng)營(yíng)、安全有序，確保老年人合法權(quán)益不受侵害。
?。ǘ┙Y(jié)合文旅系統(tǒng)疫情防控和“進(jìn)、知、解”入戶開展養(yǎng)老詐騙風(fēng)險(xiǎn)線索排查，積極宣傳養(yǎng)老詐騙；結(jié)合主題黨日＋、村民小組會(huì)、院壩說(shuō)事會(huì)進(jìn)行宣傳養(yǎng)老詐騙。
?。ㄈ┰趚旅游公眾號(hào)上累計(jì)宣傳刊發(fā)養(yǎng)老詐騙信息x條，在x法制網(wǎng)今日頭條宣傳打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳稿x篇。
五、存在的問(wèn)題和困難
一是個(gè)別旅行社服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)組團(tuán)旅游時(shí)報(bào)備不及時(shí)，服務(wù)游客水平有待提高；
二是古玩、工藝品銷售攤點(diǎn)不固定，不便于日常監(jiān)管。
六、下一步工作打算
?。ㄒ唬╇[患排查再深入。對(duì)摸排涉詐風(fēng)險(xiǎn)隱患數(shù)明顯偏少的地方，重新摸排起底，深入現(xiàn)場(chǎng)明查暗訪，確保隱患問(wèn)題不放過(guò)。
?。ǘ┓丛p宣傳再加強(qiáng)。要以案說(shuō)法，深入揭批不法分子打著“貼心服務(wù)”幌子詐騙錢財(cái)?shù)摹疤茁贰保尷夏耆俗杂X(jué)遠(yuǎn)離“親情服務(wù)”陷阱。要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營(yíng)者的普法宣傳教育，督促“看好自己的門”，防止不法分子利用養(yǎng)老場(chǎng)所詐騙老人。要協(xié)同宣傳網(wǎng)信部門，加強(qiáng)對(duì)熒屏、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)養(yǎng)老服務(wù)宣傳監(jiān)管，掐斷虛假宣傳傳播渠道。
打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作情況匯報(bào) 6
為貫徹落實(shí)市局《關(guān)于將“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)”的通知》（湛醫(yī)?！?0xx〕27號(hào)）的行動(dòng)部署，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，努力構(gòu)建一個(gè)“不敢騙、不能騙、不想騙”的'監(jiān)管新格局，我局自5月起在坡頭區(qū)開展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)，現(xiàn)將主要行動(dòng)總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視
5月10日，為將“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)”中，我局召開了會(huì)議，會(huì)上陳杏局長(zhǎng)總結(jié)4月份“打擊其詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳咨詢?cè)陆?jīng)驗(yàn)及做法，要求全體干部研究完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管措施，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障反欺詐體系，確保醫(yī)保基金安全。
二、繼續(xù)開展打擊欺詐騙保宣傳行動(dòng)
持續(xù)在全區(qū)各級(jí)政府大院門口、各定點(diǎn)藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅，利用LED塔宣傳漫畫短片。
三、全力開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)
按照xx市和我區(qū)專項(xiàng)治理行動(dòng)方案的部署，我局先后巡查了乾塘鎮(zhèn)、南調(diào)街道辦、官渡鎮(zhèn)等鎮(zhèn)街醫(yī)院和定點(diǎn)藥房，建立了“區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理群”微信群，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體，有效傳達(dá)了國(guó)家、省有關(guān)“打擊其詐騙保，維護(hù)基金安全”信息，并要求醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥單位開展自糾自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，規(guī)范自身經(jīng)營(yíng)行為。
宣傳是手段，實(shí)效是檢驗(yàn)。醫(yī)保基金監(jiān)管是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，我局將嚴(yán)格按《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》的要求，進(jìn)一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管措施，確保醫(yī)保基金安全。
打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作情況匯報(bào) 7
為認(rèn)真貫徹履行部門監(jiān)管責(zé)任，根據(jù)《xx市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》的文件精神，我局制定了《關(guān)于xx市防范化解養(yǎng)老服務(wù)詐騙專項(xiàng)行動(dòng)方案》成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，集中利用二個(gè)星期時(shí)間對(duì)我市養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域開展了打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)，重點(diǎn)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了“大宣傳、大排查、大整治”活動(dòng)，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：
一、現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況
全市現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)xx家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)x家，共有xxx張養(yǎng)老床位。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心xx家，都是由社區(qū)（村）投資建設(shè)并運(yùn)營(yíng)，規(guī)模偏小。通過(guò)機(jī)構(gòu)自查、部門檢查，我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以公益服務(wù)項(xiàng)目為主，資金流向均安全、可靠，經(jīng)營(yíng)良好，不存在資金對(duì)外投資等違規(guī)現(xiàn)象，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不存在辦理會(huì)員卡、收取會(huì)費(fèi)情，均暫未發(fā)現(xiàn)非法集資情況。
二、專項(xiàng)行動(dòng)開展情況
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真研究部署。
根據(jù)《xx市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》的通知要求，我局迅速行動(dòng)，統(tǒng)一制定宣傳標(biāo)語(yǔ)等相關(guān)內(nèi)容由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦牽頭，明確責(zé)任、鎖定目標(biāo)、分步開展。
?。ǘ┱覝?zhǔn)重點(diǎn)，全面杜絕隱患。
廣泛宣傳。為做好我市養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資的宣傳工作，我們將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)作為宣傳重點(diǎn)。同時(shí)，充分發(fā)揮社區(qū)、村委會(huì)干部及綜治網(wǎng)格員作用，在社區(qū)、村人口聚集的公共區(qū)域和各小區(qū)重點(diǎn)出入卡口以及老年人常去的休閑場(chǎng)所周邊，以掛橫幅、宣傳欄、電子屏，貼宣傳畫，板報(bào)，開主題會(huì)等多種形式，圍繞“非法集資的社會(huì)危害性、主要表現(xiàn)形式和特征、相關(guān)的法律法規(guī)、金融欺詐法律制度”等進(jìn)行宣傳普及。提醒老年人及親屬，不為高額回報(bào)所誘惑，不參與非法集資，并提醒、勸阻身邊的親朋好友，守好自己的`養(yǎng)老錢。各職能部門排查活動(dòng)中暫未發(fā)現(xiàn)各自主（監(jiān)）管領(lǐng)域內(nèi)存在未經(jīng)許可超范圍經(jīng)營(yíng)從事非法吸收公眾存款和發(fā)布涉嫌非法集資廣告資訊等行為。
動(dòng)態(tài)管理。按照上級(jí)部門提供的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)拒絕詐騙集資承諾書、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)詐騙風(fēng)險(xiǎn)隱患排查情況統(tǒng)計(jì)表、未經(jīng)登記但開展養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)的場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)隱患排查情況統(tǒng)計(jì)表分類造冊(cè)，全面掌握重點(diǎn)人員動(dòng)向，為政府落地穩(wěn)控責(zé)任提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支撐。
?。ㄈ┞?lián)合執(zhí)法，形成監(jiān)管合力。一是牽頭組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、鄉(xiāng)填民政辦等部門在全市范圍內(nèi)的所有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施及社區(qū)開展一次全面深入細(xì)致的摸排自查，充分發(fā)揮社區(qū)片警、網(wǎng)格化管理和基層群眾自治的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)，深入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等老年人經(jīng)?；顒?dòng)區(qū)域，貼近群眾開展摸排工作。二是要求全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范自身，堅(jiān)決不參與涉及非法集資、詐騙的違法金融活動(dòng)；開展非法金融內(nèi)部自查，切實(shí)防止機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理服務(wù)人員參與非法金融活動(dòng)；完善內(nèi)部管理制度，堅(jiān)決阻止任何形式的養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法金融活動(dòng)。三是對(duì)排查出的風(fēng)險(xiǎn)隱患建立臺(tái)賬，認(rèn)真研判，采取有效措施，分類處置，確定處置整改期限、整改責(zé)任人，扎實(shí)推進(jìn)整改任務(wù)。對(duì)明顯違法犯罪的企業(yè)和機(jī)構(gòu)，公安機(jī)關(guān)將依法立即立案查處。
三、下一步工作
下一步，我局將持續(xù)開展相關(guān)活動(dòng)推動(dòng)我市養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)，進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，確保取得實(shí)效。
一是加大重點(diǎn)領(lǐng)域排查。對(duì)我市已備案養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、名稱或經(jīng)營(yíng)范圍中含有養(yǎng)老服務(wù)、健康管理、療養(yǎng)康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)保健等老年、居家服務(wù)等字樣的機(jī)構(gòu)開展服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)，按照重點(diǎn)排查主體、重點(diǎn)排查內(nèi)容、重點(diǎn)宣傳進(jìn)行專賬、專戶管理，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策解讀，健全養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)安全管理規(guī)定和相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，督導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理。
二是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)督。利用網(wǎng)絡(luò)等新型媒體，常態(tài)化宣傳防范非法集資公益知識(shí)，播放養(yǎng)老防范非法集資公益宣傳片。增強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管部門職責(zé)，通過(guò)排查電臺(tái)、報(bào)紙、期刊等媒體發(fā)布的涉及養(yǎng)老領(lǐng)域廣告資訊信息，及時(shí)清理涉嫌非法集資廣告資訊信息，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)旅游公司監(jiān)管，規(guī)范養(yǎng)老旅游市場(chǎng)。
三是形成完善工作機(jī)制。將老年人列入重點(diǎn)宣傳對(duì)象，通過(guò)各類媒介載體開展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的宣傳活動(dòng)，推動(dòng)宣傳教育活動(dòng)進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村組、進(jìn)家庭，特別是定期對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及入住老人進(jìn)行常態(tài)化宣傳，形成長(zhǎng)效機(jī)制。
四是總結(jié)活動(dòng)工作經(jīng)驗(yàn)。我局將以此次專項(xiàng)行動(dòng)為契機(jī)，及時(shí)做好工作總結(jié)，對(duì)排查中存在的問(wèn)題，組織各單位認(rèn)真分析、研判風(fēng)險(xiǎn)，梳理經(jīng)驗(yàn)和不足。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)我市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督和管理。通過(guò)各單位行業(yè)職責(zé)，向老年人宣傳“投資有風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)須自擔(dān)”的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，保障老年群體財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯。
防范和處置非法集資工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜而艱巨的工作，為防范和打擊非法集資行為，維護(hù)我市養(yǎng)老領(lǐng)域秩序和社會(huì)穩(wěn)定，我局將動(dòng)態(tài)監(jiān)管，逐步建立長(zhǎng)期監(jiān)管機(jī)制，同時(shí)進(jìn)一步加大處非宣傳工作，強(qiáng)化群眾識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、防范風(fēng)險(xiǎn)、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)，打造一個(gè)和諧、穩(wěn)定的生活環(huán)境。
打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作情況匯報(bào) 8
為了更好地貫徹落實(shí)縣醫(yī)保局關(guān)于打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理緊急會(huì)議精神，切實(shí)保障醫(yī)保基金的安全，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自安排部署，立即成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理自查自糾小組，并組織相關(guān)人員開展工作，對(duì)照檢查標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)落實(shí)，現(xiàn)將此次自查自糾情況總結(jié)如下：
1、根據(jù)自查要求自查小組對(duì)我單位執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)范圍、科室人員資質(zhì)進(jìn)行了自查。未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)、無(wú)資質(zhì)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。
2、根據(jù)自查要求自查小組對(duì)我單位醫(yī)療儀器設(shè)備許可范圍進(jìn)行了自查。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療儀器設(shè)備有違反設(shè)備批準(zhǔn)資質(zhì)、使用范圍的騙?，F(xiàn)象，儀器設(shè)備與醫(yī)技人員資質(zhì)服務(wù)能力一致，不存在騙保情況。醫(yī)療儀器不存在不合格使用情況。
3、根據(jù)自查要求自查小組對(duì)我單位醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自查。床位使用在核定范圍內(nèi)，住院出院首、末日不存在重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象、不存在分解收費(fèi)現(xiàn)象，藥品及診療費(fèi)用均按有關(guān)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，建立藥品賬目并單獨(dú)存放，藥品統(tǒng)一配送并嚴(yán)格實(shí)行“兩票”制度，定期盤點(diǎn)藥品并保存盤點(diǎn)表。藥品嚴(yán)格按進(jìn)、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行，未出現(xiàn)進(jìn)、銷、存不一致現(xiàn)象，不存在騙保情況。
4、根據(jù)自查要求自查小組對(duì)我單位財(cái)務(wù)進(jìn)行了自查。財(cái)務(wù)賬簿齊全，嚴(yán)格按照國(guó)家、省、市統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)并使用省統(tǒng)一收據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)記、財(cái)務(wù)管理等制度。
5、通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作距醫(yī)保局要求還有一定的差距，如個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識(shí)不夠充分，哪些要及時(shí)做，還有待進(jìn)一步夯實(shí)提高，同時(shí)需加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的.各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，要求相關(guān)人員按照打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理檢查手冊(cè)對(duì)自己的崗位工作進(jìn)行梳理整改，定期開展自查并且形成長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)決杜絕欺詐騙?，F(xiàn)象的出現(xiàn)，以確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行。同時(shí)不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過(guò)提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)參保人員、社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作情況匯報(bào) 9
根據(jù)清遠(yuǎn)市醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》（清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號(hào)），我局迅速行動(dòng)，認(rèn)真核查，主要工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍
圍繞“三假”專項(xiàng)治理工作主題，自今年3月份開始，通過(guò)戶外LED屏、電視電臺(tái)、宣傳專欄、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、海報(bào)單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭，廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、“三假”典型案例等內(nèi)容，通過(guò)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)、積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)注，不斷增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
二、加強(qiáng)培訓(xùn)，統(tǒng)一部署
召開“市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”專項(xiàng)整治工作會(huì)議、“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作專項(xiàng)會(huì)議”和“三假”飛行檢查情況通報(bào)會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)國(guó)家、省和清遠(yuǎn)市醫(yī)保局“三假”專項(xiàng)整治主要工作精神，對(duì)“三假”專項(xiàng)整治工作進(jìn)行詳盡工作部署，20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問(wèn)題，并要求全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅認(rèn)真在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按工作方案開展自查自糾，抓住疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、嚴(yán)格篩查。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊“三假”欺詐騙保行為，通過(guò)規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)模式，進(jìn)一步規(guī)范加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和收費(fèi)行為，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理水平。
三、加強(qiáng)自查，加大整改
20xx年，我局認(rèn)真按通知要求組織實(shí)施專項(xiàng)治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計(jì)，連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共129間，已檢查129間，檢查覆蓋率100%，共對(duì)22間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回違規(guī)醫(yī)?；?480205.39元。
四、下一步工作計(jì)劃
?。ㄒ唬┌凑铡叭佟睂ｍ?xiàng)整治方案工作要求，繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強(qiáng)整改。
?。ǘ┙Y(jié)合清遠(yuǎn)市局每月返回的.后臺(tái)可疑數(shù)據(jù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的違規(guī)現(xiàn)象整治，嚴(yán)肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實(shí)，規(guī)范使用醫(yī)保基金。
打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作情況匯報(bào) 10
為認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市關(guān)于做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的要求，按照《市打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案》，我區(qū)多措并舉，力求專項(xiàng)治理工作取得實(shí)效，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下:
一、迅速召開打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作布置會(huì)，區(qū)內(nèi)醫(yī)共體所有成員單位負(fù)責(zé)人、醫(yī)保分管負(fù)責(zé)人、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人區(qū)內(nèi)定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)人參加會(huì)議，會(huì)上向兩定機(jī)構(gòu)宣布了我區(qū)今年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理各項(xiàng)工作安排，現(xiàn)場(chǎng)與15家定點(diǎn)醫(yī)院與58家定點(diǎn)藥店簽訂了承諾書，會(huì)上還開展了一次醫(yī)?；鸨O(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，要求醫(yī)共體牽頭醫(yī)院安排相關(guān)科室人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過(guò)此次會(huì)議，將醫(yī)保政策及基金監(jiān)管要求傳達(dá)給兩定機(jī)構(gòu)尤其是定點(diǎn)醫(yī)院一線醫(yī)務(wù)人員，讓他們對(duì)日常醫(yī)務(wù)工作與醫(yī)保政策結(jié)合有了進(jìn)一步了解與認(rèn)識(shí)。會(huì)后各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與915名醫(yī)務(wù)人員簽訂了維護(hù)基金安全承諾書。
二、下基層開展老百姓喜聞樂(lè)見的宣傳活動(dòng)。我局從5月9日起逐個(gè)到轄區(qū)內(nèi)九個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展醫(yī)保政策及打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理宣傳活動(dòng)。改變以往宣傳活動(dòng)走過(guò)場(chǎng)的`情況，邀請(qǐng)醫(yī)療專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)義診，吸引老百姓坐下來(lái)聽一聽政策宣講，將醫(yī)保政策以及打擊欺詐騙?；顒?dòng)要求編制成漫話宣傳冊(cè)及宣傳單，印發(fā)給過(guò)往群眾，宣傳工作取得了不錯(cuò)的效果。
三、進(jìn)一步加大違規(guī)費(fèi)用的追繳工作，對(duì)違規(guī)行為處理不姑息不護(hù)短。堅(jiān)持開展病歷評(píng)審工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，按出院結(jié)算人次5%的比例隨機(jī)抽取各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷，邀請(qǐng)第三方專業(yè)團(tuán)隊(duì)從合理收治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)方面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為進(jìn)行檢查，結(jié)合醫(yī)院HIS系統(tǒng)同期數(shù)據(jù)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“四個(gè)合理”情況進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)審。去年在日常檢查和打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)中，共查處存在違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家，暫停9家零售藥店醫(yī)保結(jié)算2個(gè)月，集中和個(gè)別約談29家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，對(duì)違規(guī)收費(fèi)的資金予以5倍核減，實(shí)行頂格處理，并將結(jié)果在全區(qū)實(shí)名通報(bào)。x年共核減各家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資金427.12萬(wàn)元，全部返還醫(yī)保基金。
四、試行定點(diǎn)醫(yī)院住院病歷一案一審監(jiān)管辦法。針對(duì)我區(qū)x年醫(yī)保資金增長(zhǎng)過(guò)快的情況，我局試運(yùn)行“一案一審”評(píng)審制度，對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本年度所有住院病例開展“逐案”評(píng)審。成立由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)療專家、醫(yī)保監(jiān)管部門人員和第三方機(jī)構(gòu)專業(yè)人員參與的專業(yè)評(píng)審組，先通過(guò)智能審核系統(tǒng)篩查出疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，再結(jié)合住院病案和收費(fèi)清單，依據(jù)臨床診療規(guī)范、臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行人工評(píng)審，核查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在掛床收治、過(guò)度治療、超數(shù)量收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、低標(biāo)準(zhǔn)入院等情況。5月7日開始進(jìn)行評(píng)審活動(dòng)。經(jīng)評(píng)審發(fā)現(xiàn)存在疑似低標(biāo)準(zhǔn)入院、檢查式住院情況，超范圍、超數(shù)量收費(fèi)、過(guò)度治療和濫用抗生素情況仍然存在。我局已完成五院的初評(píng)工作，并將檢查結(jié)果反饋至五院，要求其限期申訴，其他定點(diǎn)醫(yī)院的評(píng)審正在進(jìn)行中。
五、下步工作：
1.集中開展一次定點(diǎn)零售藥店的檢查工作；
2.完善“逐案評(píng)審”制度；
3.編制欺詐騙保行為檢查問(wèn)題指南，對(duì)照指南找準(zhǔn)問(wèn)題，查缺補(bǔ)漏。
4.繼續(xù)加大打擊欺詐騙保的宣傳工作。
打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作情況匯報(bào) 11
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，推動(dòng)打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知和主動(dòng)參與基金監(jiān)管工作，繁昌區(qū)醫(yī)保局多渠道開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為集中宣傳，讓廣大參保群眾成為醫(yī)?；鸬摹笆刈o(hù)者”。
一是部門聯(lián)動(dòng)凝聚合力。聯(lián)合衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管局、公安部門和派駐紀(jì)檢組成立專項(xiàng)檢查組，制定包保方案，通過(guò)建立工作專班、健全工作機(jī)制、明確責(zé)任分工，在全區(qū)范圍內(nèi)開展專項(xiàng)排查。對(duì)排查中發(fā)現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的.違規(guī)問(wèn)題及時(shí)反饋至衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管和紀(jì)檢部門，并對(duì)相關(guān)違規(guī)行為、人員予以處理。
二是警示教育劃出紅線。組織各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員現(xiàn)場(chǎng)觀看《暗訪太和縣醫(yī)保亂象》，利用電子屏滾動(dòng)播放“打擊欺詐騙保動(dòng)漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼，告知醫(yī)務(wù)人員哪些行為“不可為”。與全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“深挖徹查持續(xù)開展打擊欺詐騙保行為承諾書”，給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以警醒，為騙保行為劃“紅線”。
三是進(jìn)村入戶全面動(dòng)員。印制《告知書》5萬(wàn)余張，積極動(dòng)員各鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)保專干進(jìn)村入戶發(fā)放，宣傳醫(yī)療保障政策及欺詐騙保行為。結(jié)合我區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保違規(guī)行為線索，根據(jù)國(guó)家欺詐騙保宣傳動(dòng)漫改編，將拒絕騙保，違法違規(guī)行為以圖文并茂的方式制作成宣傳展板100余張，在各村（社區(qū)）人員密集場(chǎng)所設(shè)立的宣傳中粘貼。同時(shí)通過(guò)暢通舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，動(dòng)員全區(qū)27萬(wàn)參保人員共同抵制欺詐騙保行為，主動(dòng)提供有關(guān)線索，共同成為醫(yī)保基金的“守護(hù)者”。
打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作情況匯報(bào) 12
為了更好地貫徹縣醫(yī)療保險(xiǎn)局打擊欺詐保險(xiǎn)專業(yè)管理緊急會(huì)議精神，切實(shí)保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人高度重視，自己安排部署，立即由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各科主任為成員打擊欺詐保險(xiǎn)專業(yè)管理自我調(diào)查組，組織相關(guān)人員開展工作，比較檢查標(biāo)準(zhǔn)，逐一執(zhí)行，現(xiàn)總結(jié)本次自我調(diào)查情況
1、根據(jù)自我調(diào)查要求，自我調(diào)查小組自我調(diào)查了我們公司照的執(zhí)行范圍、科室人員資格。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)超范圍的工作，沒(méi)有資格的工作現(xiàn)象。
2、根據(jù)自我檢查要求，自我檢查小組自我檢查了我單位醫(yī)療設(shè)備的許可范圍。醫(yī)療設(shè)備沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違反設(shè)備認(rèn)可資格、使用范圍的欺詐現(xiàn)象，設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)人員資格服務(wù)能力一致，沒(méi)有欺詐。醫(yī)療器械沒(méi)有不合格的使用。
3、根據(jù)自我調(diào)查要求自我調(diào)查小組自我調(diào)查我們公司醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。床位在核定范圍內(nèi)使用，住院出院第一、最后不存在重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象，不存在分解收費(fèi)現(xiàn)象，藥品和診療費(fèi)用按相關(guān)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，制作藥品賬戶單獨(dú)保管，藥品統(tǒng)一配送，嚴(yán)格執(zhí)行兩票制度，定期盤點(diǎn)藥品，保管盤點(diǎn)表。藥品嚴(yán)格按進(jìn)、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行，沒(méi)有進(jìn)、銷、不一致現(xiàn)象，沒(méi)有欺詐。
4、根據(jù)自我調(diào)查要求自我調(diào)查組自我調(diào)查了我們公司的.財(cái)務(wù)。財(cái)務(wù)賬簿齊全，嚴(yán)格按照國(guó)家、省、市統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，使用省統(tǒng)一收據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)記、財(cái)務(wù)管理等制度。
5、通過(guò)自我調(diào)查，我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作離醫(yī)療保險(xiǎn)局的要求還有一定的差距。例如，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上不重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，業(yè)務(wù)上醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)習(xí)不徹底，認(rèn)識(shí)不充分，應(yīng)及時(shí)做什么，應(yīng)進(jìn)一步鞏固提高，同時(shí)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。
今后，我院將進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，要求相關(guān)人員根據(jù)欺詐保險(xiǎn)專業(yè)管理檢查手冊(cè)整理自己的崗位工作，定期開展自我檢查，形成長(zhǎng)期機(jī)制，堅(jiān)決防止欺詐保險(xiǎn)現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。同時(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員交流，構(gòu)建和諧醫(yī)務(wù)人員關(guān)系，提高患者滿意度。充分保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，提高參保人員、社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的認(rèn)可度和支持率。
打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作情況匯報(bào) 13
為切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，保障廣大參保人員的合法權(quán)益，我單位積極響應(yīng)上級(jí)部門號(hào)召，深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作?，F(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：
一、工作開展情況
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
成立了以單位主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各成員職責(zé)分工，制定詳細(xì)的工作方案，確保專項(xiàng)治理工作有序推進(jìn)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會(huì)議，研究解決工作中存在的問(wèn)題，對(duì)專項(xiàng)治理工作進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。
?。ǘV泛宣傳動(dòng)員
通過(guò)多種渠道開展宣傳活動(dòng)，提高公眾對(duì)打擊欺詐騙保工作的知曉度和參與度。一是在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)大廳、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店顯著位置張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳手冊(cè)，向參保人員和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員宣傳醫(yī)保政策法規(guī)和欺詐騙保行為的危害及后果。二是利用微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等新媒體平臺(tái)發(fā)布打擊欺詐騙保工作動(dòng)態(tài)和典型案例，引導(dǎo)社會(huì)輿論，營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注和參與打擊欺詐騙保的良好氛圍。累計(jì)張貼海報(bào)xx張，發(fā)放宣傳手冊(cè)xx份，發(fā)布微信公眾號(hào)文章xx篇，官方網(wǎng)站信息xx條。
?。ㄈ?qiáng)化培訓(xùn)教育
組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)醫(yī)保政策法規(guī)、醫(yī)療服務(wù)協(xié)議和打擊欺詐騙保相關(guān)知識(shí)，提高其業(yè)務(wù)水平和法律意識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律法規(guī)、常見欺詐騙保行為表現(xiàn)形式及識(shí)別方法、醫(yī)保報(bào)銷審核要點(diǎn)等。累計(jì)舉辦培訓(xùn)班xx期，培訓(xùn)人員xx人次。
?。ㄋ模┥钊胱圆樽约m
督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照醫(yī)保政策法規(guī)和服務(wù)協(xié)議要求，全面開展自查自糾工作，認(rèn)真查找自身存在的問(wèn)題，并及時(shí)整改落實(shí)。要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)自查是否存在虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、串換藥品耗材、過(guò)度診療等行為；定點(diǎn)零售藥店重點(diǎn)自查是否存在盜刷醫(yī)?？?、銷售生活用品等行為。共收到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾報(bào)告xx份，自查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題xx個(gè)，已整改問(wèn)題xx個(gè)。
?。ㄎ澹﹪?yán)格監(jiān)督檢查
采取日常檢查、專項(xiàng)檢查、突擊檢查、交叉檢查等多種方式，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面監(jiān)督檢查。一是建立醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)并進(jìn)行核實(shí)處理。通過(guò)智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)并處理異常數(shù)據(jù)xx條。二是組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員和醫(yī)療專家成立檢查小組，深入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)檢查。檢查小組通過(guò)查閱病歷、處方、費(fèi)用清單、財(cái)務(wù)憑證等資料，以及實(shí)地查看病房、藥房、倉(cāng)庫(kù)等場(chǎng)所，對(duì)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行詳細(xì)檢查。累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題xx個(gè)，涉及違規(guī)金額xx萬(wàn)元。
?。┘哟筇幜P力度
對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保行為，依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。一是追回違規(guī)醫(yī)?；?。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用的醫(yī)保基金，堅(jiān)決予以追回，已累計(jì)追回違規(guī)醫(yī)?；饃x萬(wàn)元。二是處以違約金。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議約定，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的`違約行為處以相應(yīng)的違約金，共處以違約金xx萬(wàn)元。三是暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，暫停其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，責(zé)令限期整改，已暫停xx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。四是移送司法機(jī)關(guān)。對(duì)涉嫌犯罪的欺詐騙保行為，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任，已移送司法機(jī)關(guān)案件xx起。
二、取得的成效
?。ㄒ唬┽t(yī)?；鸢踩玫接行ПＵ?span style="display:none">ujV萬(wàn)博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
通過(guò)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，追回了大量違規(guī)醫(yī)?；?，嚴(yán)厲打擊了欺詐騙保行為，有效遏制了醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，保障了醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。
?。ǘ┒c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)
經(jīng)過(guò)廣泛宣傳培訓(xùn)、自查自糾和監(jiān)督檢查，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保政策法規(guī)和服務(wù)協(xié)議有了更深入的理解和認(rèn)識(shí)，規(guī)范服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，內(nèi)部管理更加嚴(yán)格，醫(yī)療服務(wù)行為得到進(jìn)一步規(guī)范。
（三）社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的關(guān)注度和參與度顯著提高
通過(guò)多渠道宣傳動(dòng)員，社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的知曉度和參與度顯著提高，形成了全社會(huì)共同關(guān)注和參與打擊欺詐騙保的良好氛圍，為醫(yī)保基金監(jiān)管工作奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。
三、存在的問(wèn)題
?。ㄒ唬┽t(yī)?；鸨O(jiān)管力量相對(duì)薄弱
隨著醫(yī)保覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，醫(yī)?；鸨O(jiān)管任務(wù)日益繁重，但醫(yī)?；鸨O(jiān)管人員數(shù)量相對(duì)不足，專業(yè)知識(shí)和技能水平有待進(jìn)一步提高，監(jiān)管手段相對(duì)落后，難以滿足實(shí)際工作需要。
?。ǘ┢墼p騙保行為手段日益隱蔽
部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員為逃避打擊，欺詐騙保行為手段日益隱蔽，給醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作帶來(lái)了較大困難。例如，通過(guò)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、串換藥品耗材等方式騙取醫(yī)?；穑以诓v、處方等資料上進(jìn)行精心偽裝，不易被發(fā)現(xiàn)。
?。ㄈ┎块T協(xié)作機(jī)制有待進(jìn)一步完善
打擊欺詐騙保工作涉及醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等多個(gè)部門，但目前部門之間協(xié)作機(jī)制還不夠完善，信息共享不及時(shí)，聯(lián)合執(zhí)法力度不夠，在一定程度上影響了打擊欺詐騙保工作的效果。
四、下一步工作計(jì)劃
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)
通過(guò)招聘、培訓(xùn)等方式，充實(shí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管人員力量，提高其專業(yè)知識(shí)和技能水平。加強(qiáng)對(duì)監(jiān)管人員的廉政教育和職業(yè)道德教育，打造一支政治過(guò)硬、業(yè)務(wù)精湛、清正廉潔的醫(yī)保基金監(jiān)管隊(duì)伍。
?。ǘ﹦?chuàng)新醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式方法
充分利用大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈等信息技術(shù)，建立完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管的信息化、智能化水平。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗褂脭?shù)據(jù)的分析和挖掘，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)和潛在風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r的精準(zhǔn)監(jiān)管。
?。ㄈ┏掷m(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)
進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查力度，擴(kuò)大檢查范圍，增加檢查頻次，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋、無(wú)死角檢查。加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保行為的查處力度，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，絕不姑息遷就，形成強(qiáng)大震懾力，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。
?。ㄋ模┩晟撇块T協(xié)作機(jī)制
進(jìn)一步加強(qiáng)與衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門的溝通協(xié)調(diào)，建立健全信息共享、線索移送、聯(lián)合執(zhí)法等協(xié)作機(jī)制，形成打擊欺詐騙保工作合力。定期召開部門聯(lián)席會(huì)議，研究解決工作中存在的問(wèn)題，共同推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。
總之，我單位將以此次打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，完善監(jiān)管制度，創(chuàng)新監(jiān)管方式，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩瑸閺V大參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療保障服務(wù)。
匯報(bào)完畢，謝謝大家！
打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作情況匯報(bào) 14
自打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作開展以來(lái)，我部門高度重視，迅速行動(dòng)，全面落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：
一、工作舉措與實(shí)施
?。ㄒ唬┱呓庾x與宣傳推廣
1.組織專題培訓(xùn)
針對(duì)醫(yī)保政策法規(guī)及欺詐騙保行為界定，開展了多場(chǎng)面向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店以及參保人員的培訓(xùn)活動(dòng)。邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)專家詳細(xì)解讀醫(yī)保報(bào)銷范圍、流程以及各類欺詐騙保情形，如冒名頂替就醫(yī)、虛開藥品發(fā)票等。共舉辦培訓(xùn)xx場(chǎng)次，覆蓋人員達(dá)xx人次，確保各方對(duì)醫(yī)保政策有清晰準(zhǔn)確的理解，增強(qiáng)其遵守法規(guī)的自覺(jué)性。
2.多渠道宣傳
利用電視、廣播、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體以及微信、微博等新媒體平臺(tái)，廣泛宣傳打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作。制作并播放公益廣告、發(fā)布政策解讀文章和典型案例警示信息。在社區(qū)、醫(yī)院、藥店等人流量較大的場(chǎng)所張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳折頁(yè)，累計(jì)張貼海報(bào)xx張，發(fā)放折頁(yè)xx萬(wàn)份。通過(guò)宣傳，提高了社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)?；鸢踩匾缘恼J(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)群眾積極參與監(jiān)督舉報(bào)。
?。ǘ┤媾挪榕c重點(diǎn)整治
1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查
要求所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議和相關(guān)政策法規(guī)，全面自查自糾醫(yī)?；鹗褂们闆r。建立自查臺(tái)賬，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題如實(shí)記錄并及時(shí)整改。截至目前，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題xx個(gè)，主要集中在不合理收費(fèi)、過(guò)度檢查等方面；定點(diǎn)零售藥店自查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題xx個(gè)，涉及違規(guī)刷卡銷售非醫(yī)保商品等行為。各機(jī)構(gòu)已完成整改問(wèn)題xx個(gè)，整改率達(dá)到xx%。
2.專項(xiàng)檢查行動(dòng)
成立專項(xiàng)檢查小組，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行不定期抽查和重點(diǎn)檢查。檢查內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)行為是否規(guī)范、醫(yī)保報(bào)銷憑證是否真實(shí)有效、藥品和醫(yī)療器械進(jìn)銷存是否相符等。在檢查過(guò)程中，采用數(shù)據(jù)分析、病歷審查、實(shí)地盤點(diǎn)等多種手段相結(jié)合的方式，提高檢查的準(zhǔn)確性和有效性。已對(duì)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和xx家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題xx個(gè)，涉及違規(guī)金額xx萬(wàn)元。
（三）建立健全監(jiān)管機(jī)制
1.智能監(jiān)控系統(tǒng)升級(jí)
進(jìn)一步完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，優(yōu)化監(jiān)控規(guī)則和算法，提高對(duì)醫(yī)?；鹗褂卯惓Ｇ闆r的預(yù)警能力。通過(guò)智能監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的診療數(shù)據(jù)和費(fèi)用報(bào)銷信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似欺詐騙保行為線索。目前，智能監(jiān)控系統(tǒng)已累計(jì)發(fā)出預(yù)警信息xx條，經(jīng)核實(shí)確認(rèn)為違規(guī)行為的有xx條，有效提升了監(jiān)管效率。
2.舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度實(shí)施
建立健全欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)社會(huì)各界對(duì)欺詐騙保行為進(jìn)行舉報(bào)。明確舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)和流程，對(duì)查證屬實(shí)的舉報(bào)給予舉報(bào)人一定金額的獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，嚴(yán)格保護(hù)舉報(bào)人信息，確保舉報(bào)人權(quán)益不受侵害。自制度實(shí)施以來(lái)，已收到舉報(bào)線索xx條，根據(jù)線索查處違規(guī)案件xx起，發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額xx元。
二、工作成果呈現(xiàn)
?。ㄒ唬┽t(yī)?；鹱坊嘏c違規(guī)處理
通過(guò)自查自糾和專項(xiàng)檢查，已追回違規(guī)使用的醫(yī)?；饃x萬(wàn)元。對(duì)違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，根據(jù)情節(jié)輕重分別采取了責(zé)令限期整改、暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、扣除違約金等處理措施。共責(zé)令xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和xx家定點(diǎn)零售藥店限期整改，暫停xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，扣除違約金xx萬(wàn)元。對(duì)涉嫌犯罪的xx起欺詐騙保案件，已移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
?。ǘ┬袠I(yè)規(guī)范與自律提升
經(jīng)過(guò)專項(xiàng)治理工作的深入開展，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的行業(yè)規(guī)范意識(shí)明顯增強(qiáng)。各機(jī)構(gòu)紛紛加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善醫(yī)保管理制度和流程，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了醫(yī)保政策法規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和職業(yè)操守。同時(shí)，醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)也積極發(fā)揮作用，組織會(huì)員單位開展自律活動(dòng)，推動(dòng)行業(yè)誠(chéng)信建設(shè)。
（三）社會(huì)反響與公眾認(rèn)可
打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和支持。群眾對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的滿意度明顯提高，通過(guò)舉報(bào)電話、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等渠道收到的群眾表?yè)P(yáng)和建議增多。媒體對(duì)專項(xiàng)治理工作進(jìn)行了積極報(bào)道，營(yíng)造了良好的社會(huì)輿論氛圍，進(jìn)一步增強(qiáng)了社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)保制度的信任。
三、面臨挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略
?。ㄒ唬┨魬?zhàn)
1.監(jiān)管技術(shù)難題
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)保支付方式的改革，醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨著新的技術(shù)挑戰(zhàn)。例如，一些新型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和高值耗材的使用，其合理性和必要性難以準(zhǔn)確判斷；醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析技術(shù)尚不完善，無(wú)法充分挖掘數(shù)據(jù)背后的`潛在風(fēng)險(xiǎn)。
2.人員素質(zhì)參差不齊
醫(yī)?；鸨O(jiān)管人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力有待進(jìn)一步提高。部分監(jiān)管人員缺乏醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、信息技術(shù)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)，在面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)保數(shù)據(jù)時(shí)，難以進(jìn)行深入分析和有效監(jiān)管。同時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保管理人員也存在業(yè)務(wù)水平不一的情況，影響了醫(yī)保政策的準(zhǔn)確執(zhí)行和內(nèi)部管理的有效性。
3.跨部門協(xié)作障礙
打擊欺詐騙保工作涉及多個(gè)部門，但在實(shí)際工作中，部門之間的協(xié)作還存在一些障礙。如信息共享不及時(shí)、不全面，聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制不夠完善，導(dǎo)致工作效率不高，對(duì)一些跨領(lǐng)域的欺詐騙保行為難以形成有效打擊。
?。ǘ?yīng)對(duì)策略
1.技術(shù)提升與創(chuàng)新
加大對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管技術(shù)的投入，引進(jìn)先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析軟件和智能監(jiān)控設(shè)備，加強(qiáng)與科研機(jī)構(gòu)、高校的合作，開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管技術(shù)研究和應(yīng)用創(chuàng)新。建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析中心，培養(yǎng)專業(yè)的數(shù)據(jù)分析師隊(duì)伍，提高對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)的深度挖掘和分析能力，為精準(zhǔn)監(jiān)管提供技術(shù)支撐。
2.人員培訓(xùn)與隊(duì)伍建設(shè)
制定系統(tǒng)的醫(yī)?；鸨O(jiān)管人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、法學(xué)、信息技術(shù)等領(lǐng)域的專家進(jìn)行授課。鼓勵(lì)監(jiān)管人員參加職業(yè)資格考試和繼續(xù)教育，提高其專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式，提升其醫(yī)保業(yè)務(wù)水平和管理能力。
3.完善跨部門協(xié)作機(jī)制
進(jìn)一步加強(qiáng)與衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門的溝通協(xié)調(diào)，建立常態(tài)化的信息共享平臺(tái)和聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制。定期召開部門聯(lián)席會(huì)議，共同研究解決打擊欺詐騙保工作中的重大問(wèn)題。明確各部門在聯(lián)合執(zhí)法中的職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力，提高對(duì)欺詐騙保行為的打擊力度和效果。
四、未來(lái)工作展望
在今后的工作中，我們將繼續(xù)鞏固打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作成果，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，不斷完善監(jiān)管制度和機(jī)制，創(chuàng)新監(jiān)管方式方法，努力提高監(jiān)管水平。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳和培訓(xùn)，提高定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員的法律意識(shí)和自律意識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。同時(shí)，積極探索建立醫(yī)保基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，確保醫(yī)?；鸢踩⒑侠?、有效使用，為廣大參保人員提供更加可靠的醫(yī)療保障服務(wù)。
以上就是我部門打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作的情況匯報(bào)，如有不足之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。
匯報(bào)完畢，謝謝！
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