麻醉科新技術(shù)新項目匯報篇1
關(guān)于最新麻醉醫(yī)生工作總結(jié)范文 本人在20xx年度的工作中，嚴格遵守各項操作規(guī)程和日常工作制度，對每一臺手術(shù)的麻醉，從麻醉前訪視患者了解患者一般情況，熟悉病例，評估患者對麻醉及手術(shù)的耐受程度，到麻醉器械的準備，核查，到麻醉的具體實施，到麻醉過程的管理及處理，到術(shù)后隨訪，點點面面，爛熟于心，一絲不茍。多年磨練，具備了嫻熟，精湛，正確的操作技術(shù)和處理技術(shù)，可獨立，熟練規(guī)范完成部位麻醉（如椎管內(nèi)麻醉，神經(jīng)阻滯麻醉及神經(jīng)叢阻滯麻醉），全身麻醉(靜脈，吸入及靜吸復(fù)合全麻），中心靜脈（頸內(nèi)靜脈，鎖骨下靜脈，股靜脈等），周圍動脈（橈動脈，股動脈，足背動脈）穿刺置管。
本年度本人獨立成功的為700余例病人實施了麻醉，未出現(xiàn)任何麻醉意外和醫(yī)療糾紛，病人滿意度達到百分之百。其中共完成全身麻醉200余例，硬腰聯(lián)合麻醉400余例，神經(jīng)阻滯麻醉100余例，深靜脈穿刺置，50余例，動脈穿刺置管并進行有創(chuàng)動脈監(jiān)測2例，參與全院病人的搶救60余次，成功搶救了40余例危重癥患者。在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的關(guān)心和支持下，麻醉科全科創(chuàng)新開展了自體血回輸技術(shù)，既減少了輸異體血的風(fēng)險又減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，受到了廣大患者及家屬的歡迎，已獨立完成10余例。對病情復(fù)雜多變，危重，合并多器官衰退患者的麻醉，如創(chuàng)傷病人，老年人，小兒，產(chǎn)婦等，亦積累了豐富的經(jīng)驗。參加實習(xí)進修人員帶教20余人次。
在參加20xx年度的市勞動之星競賽中，榮獲氣管插管組優(yōu)勝獎。
在臨床工作中，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時上、下班，堅守工作崗位，積極配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)的工作，努力完成上級下達的各項任務(wù)。在工作中，本人深切的認識到一個合格的麻醉科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，能熟練掌握硬膜外麻醉、頸叢麻醉，氣管內(nèi)插管全身麻醉，靜脈復(fù)合麻醉等各種基本的麻醉技術(shù)，盡量與手術(shù)醫(yī)師配合好，滿足手術(shù)醫(yī)師對麻醉的要求，以便達到麻醉的平穩(wěn)、安全和手術(shù)的順利完成。每做完一臺手術(shù)麻醉后自己都會認真總結(jié)，總結(jié)麻醉失敗的教訓(xùn)或成功的心得，以求不斷的提高自己的業(yè)務(wù)水平，能更好的為病人服務(wù)。
在如今醫(yī)患關(guān)系緊張的時期，切實的貫徹“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的思想，為了病人的一切，急病人之所急，盡己所能幫患者盡快解決病痛之若，用自己的實際行動讓病人了解醫(yī)生仍然是值得信任的人。
關(guān)于最新麻醉醫(yī)生工作總結(jié)范文
自從事麻醉醫(yī)生崗位以來，自己在完成臨床本職工作的同時，協(xié)助科主任負責(zé)科室日常管理工作。一年多來，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，我和科主任、護士長一道勤奮扎實工作，各方面取得滿意成績。以下為我本年度的工作總結(jié)。
一、始終注重麻醉學(xué)新技術(shù)的開展應(yīng)用
麻醉學(xué)科是近年來發(fā)展較快的一門臨床學(xué)科，只有不斷學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，才能站在知識最前沿。工作中通過各種途徑掌握國內(nèi)外最新醫(yī)學(xué)動態(tài)，臨床麻醉技能精益求精，始終注重把標準化的麻醉技術(shù)與個體化病人有機結(jié)合，使個體化病人的麻醉藝術(shù)化。
近年來，主要圍繞麻醉科業(yè)務(wù)范圍即臨床麻醉、危重癥處理、疼痛治療三大領(lǐng)域開展工作。譬如：配合臨床開展了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；普及提高高齡病人監(jiān)測治療水平，讓高齡病人安全度過圍手術(shù)期；開展外周神經(jīng)刺激器定位下神經(jīng)阻滯，以提高麻醉滿意率；引進瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈全身麻醉，使全麻病人術(shù)畢及時蘇醒；還和胃鏡室合作開展靜脈麻醉下小兒食道異物取出術(shù)；普及推廣中心靜脈置管技術(shù)，有利于危重病人及術(shù)后病人的治療；普及推廣氣管插管術(shù)和危急氣道管理技術(shù)，以提高急診急救水平等等。
二、在工作中認真履行自己的職責(zé)
麻醉科是醫(yī)院技術(shù)要求高、風(fēng)險較大的科室，容易發(fā)生醫(yī)療差錯事故和醫(yī)療糾紛，我與科主任團結(jié)一致，協(xié)助科主任完善科室各項規(guī)章制度，使麻醉科工作有章程，技術(shù)有規(guī)范。自己深知所處的位置，能正確處理好與科主任的關(guān)系，當(dāng)好科主任的助手和參謀，對自己分內(nèi)的工作也能積極對待，努力完成，做到既不越位，又要到位，更不失職。積極為科室的發(fā)展獻計獻策。多次主持麻醉科手術(shù)室例會，傳達院中層干部會議精神。
主持科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，親自制訂學(xué)習(xí)內(nèi)容、時間，按時授課，以提高大家醫(yī)療安全意識，把握學(xué)科發(fā)展動態(tài)，遇到疑難危重病人，組織討論，分析病情，讓全科醫(yī)生得到提高。通過強化科室醫(yī)護質(zhì)量管理，近年來科室無醫(yī)療事故、重大差錯及糾紛發(fā)生，科室多次被評為我院先進科室。這一年，在xx年終麻醉質(zhì)控檢查中，受到上級質(zhì)控檢查專家的一致好評。
另外，在做好本職工作的同時，還積極開展麻醉學(xué)科普工作，讓社會公眾加深對麻醉學(xué)科的了解。定期對麻醉科的有關(guān)工作進行總結(jié)，同時對我院外科開展復(fù)雜疑難手術(shù)情況進行相關(guān)宣傳報道。近年來，為院報撰寫稿件xx多篇，普及提高了麻醉科及相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識，起到宣傳科室、宣傳醫(yī)院的作用。
三、以后的工作計劃
下一步，我認為還有很多工作要做，要和科主任一道，按市二級重點學(xué)科的要求定位我院麻醉學(xué)科的建設(shè)。繼續(xù)引進開展新技術(shù)，拓展麻醉科服務(wù)領(lǐng)域；優(yōu)化服務(wù)流程，為患者和臨床外科搭建最佳手術(shù)平臺；麻醉技能精益求精，努力提高臨床麻醉滿意率；發(fā)揮麻醉科專業(yè)優(yōu)勢，普及提高我院急救危重病人監(jiān)測治療水平；適當(dāng)時機規(guī)范推出我院鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)，以解除正常分娩產(chǎn)婦分娩痛苦等等。
總之，總結(jié)這一年的工作，可以說：自己盡職、盡責(zé)、盡心、盡力。展望未來，任重而道遠，我將以飽滿的工作熱情和高度的責(zé)任感、使命感投身到科室和醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)當(dāng)中，為麻醉學(xué)科手術(shù)室和醫(yī)院的發(fā)展作出自己的貢獻！
關(guān)于最新麻醉醫(yī)生工作總結(jié)范文 20xx年，在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，科室領(lǐng)導(dǎo)班子率領(lǐng)全科醫(yī)護人員，緊緊圍繞加快科室發(fā)展為中心，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，鞏固和加快麻醉科臨床重點?？平ㄔO(shè)與管理，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)方面又邁上一個新臺階。真抓實干，完成和超額完成了我科20xx年的各項發(fā)展目標和工作任務(wù)，取得了令人可喜的成績?，F(xiàn)匯報如下：
一、思想政治及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面
1.全科醫(yī)護人員響應(yīng)院黨委號召，積極參與院黨委組織的各項政治、學(xué)習(xí)活動，從思想、政治上與院黨委保持一致。繼續(xù)深入學(xué)習(xí)各種相關(guān)的法律、法規(guī)，如差錯事故防范制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理條例等等,每月一次，并作好學(xué)習(xí)記錄和登記。
2.堅持醫(yī)德規(guī)范加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)涉及醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力。要求所有醫(yī)護人員對照學(xué)習(xí)，共同提高。切實改進工作作風(fēng)，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)服務(wù)型、責(zé)任型、效能型、廉潔型科室。本著實事求是、真抓實干的工作態(tài)度，及時自查自糾，認真抓好民主評議醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。全體人員自覺接受社會監(jiān)督，樹立了微笑服務(wù)，廉潔行醫(yī)的服務(wù)理念，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都換位思考“假如我是病人”，堅持做好關(guān)心每一位病人、做好每一項工作，加強與病人的溝通，加強與手術(shù)醫(yī)生的溝通，滿意地協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成各臺手術(shù)。
二、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全
1.根據(jù)醫(yī)院的安排和要求，認真部署和落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證醫(yī)療和護理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。
2.完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。麻醉科手術(shù)室是高風(fēng)險的臨床科室，一切工作以質(zhì)量為核心，為了把醫(yī)療護理質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，我們強化了各質(zhì)量管理者的責(zé)任。各醫(yī)護小組將質(zhì)量管理組織的作用進一步發(fā)揮，形成人人參與、各盡其責(zé)、層層把關(guān)的質(zhì)量安全氛圍。
3.落實各項核心制度，加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實行患者病情評估制度，加強圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。
4.加強病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。繼續(xù)強化醫(yī)療、護理病歷書寫質(zhì)量與管理，由質(zhì)控員每月根據(jù)制定的規(guī)程和標準統(tǒng)計數(shù)據(jù)，經(jīng)科室負責(zé)人審查，發(fā)現(xiàn)問題，并提出整改措施，付諸實施。
5.建立麻醉操作主治醫(yī)師負責(zé)制，規(guī)范麻醉工作程序。加強對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，及時處理麻醉意外，20xx年我科醫(yī)療事故發(fā)生率繼續(xù)為零。
6.貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。每間手術(shù)室每周一次采樣送檢監(jiān)測，患者院感發(fā)生率為零。7.我科科室質(zhì)控小組認真負責(zé)，每月檢查衛(wèi)生醫(yī)療安全隱患，對存在的問題提出整改意見，并記錄在冊。
三、醫(yī)療業(yè)務(wù)及醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育完成情況
截止20xx年12月底，我科完成門診靜脈麻醉數(shù)為?例，基本持平上一年度情況;住院部麻醉總例數(shù)?例(其中頸叢麻醉?例、臂叢麻醉?例、全身麻醉?例)，去年同期是?例，約增長?%;參與病房急救?人次。PACU收治?病人;重癥醫(yī)學(xué)治療科(ICU)收治危重病人25例，并成功搶救治療一例瀕臨死亡的重癥有機磷農(nóng)藥中毒、呼吸衰竭患者;疼痛門診診療約?例病人;今年我科開展了可視化插管技術(shù)等新項目，減少了插管并發(fā)癥，提高了插管成功率。
今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼續(xù)教育任務(wù)，合格率100%，并派出1名同志外出進修學(xué)習(xí)，為麻醉科室引進新技術(shù)，新理念。四、20xx年工作中存在的困難：
1、現(xiàn)代麻醉技術(shù)建設(shè)有待進一步發(fā)展，特別是可視化麻醉、精確靶控麻醉、疼痛診療方面，有待引進專業(yè)設(shè)備和藥物，為其向縱深發(fā)展和拓展業(yè)務(wù)范圍提供必要的保障。
2、隨著疼痛門診的開診，重癥醫(yī)學(xué)治療科(ICU)收治危重病人，我科室執(zhí)業(yè)人員數(shù)量明顯不能滿足工作計劃的順利開展，我科室工作人員經(jīng)常超負荷工作。
20xx年我科將根據(jù)醫(yī)院衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想、目標任務(wù)和要求，為了不斷優(yōu)化我院衛(wèi)生工作環(huán)境，進一步加強我院衛(wèi)生基礎(chǔ)工作，強化職工的思想觀念和服務(wù)理念，切實抓好自身內(nèi)涵建設(shè)，努力構(gòu)建具有生機和活力的工作運行機制，不斷提高我科服務(wù)質(zhì)量和效益，積極完成科室各項工作指標，我們從醫(yī)院和科室實際出發(fā)制定了以下工作計劃。
一、20xx年科室工作指導(dǎo)思想
實行黨風(fēng)廉政建設(shè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任制，堅持以社會效益為中心的辦院方針，以救死扶傷、終于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱血、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)為指導(dǎo)思想，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，始終堅持以病人為中心，與時俱進、同心協(xié)力、團結(jié)奮斗、和諧共處、扎實工作，在全院范圍內(nèi)形成一種“人人為患者獻愛心，人人為醫(yī)院做貢獻”的良好氛圍，全力打造縣級綜合醫(yī)院的名優(yōu)品牌。
二、工作目標任務(wù)及工作重點
(一)繼續(xù)加強科室人員的思想道德學(xué)習(xí)和教育工作。
1、及時傳達、貫徹院務(wù)會議精神。
2、遵守院規(guī)院紀，堅決杜絕私收費，亂收費。
3、每月最少組織科室人員進行一次政治學(xué)習(xí)，要求人人有筆記。
4、不遲到早退，不缺勤脫崗，嚴格科室請假、銷假制度。
(二)提高科室人員工作質(zhì)量，在醫(yī)療安全優(yōu)先的基礎(chǔ)上，為病人提供安全、無痛、舒適的診斷和治療條件，對病人疾病救治以及生命體征進行監(jiān)測和治療，確保病人的生命安全，保證醫(yī)療活動安全順利進行，并參與危急重癥病人的急救復(fù)蘇工作。開展新業(yè)務(wù)，新項目，努力推進“二級甲等醫(yī)院”快速健康發(fā)展。
1、在保證日常業(yè)務(wù)工作順利進行的基礎(chǔ)上，按時參加院方組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，每周組織科室人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，了解新技術(shù)，新知識，定期開展危急癥患者術(shù)前討論。
2、進一步完善麻醉護士崗位工作。
3、加大力度積極開展無痛分娩、無痛胃腸鏡與各種急慢性疼痛診療業(yè)務(wù);
4、積極培養(yǎng)年輕隊伍，搞好科室人員梯度建設(shè)，20xx年我科將計劃繼續(xù)選派優(yōu)秀人員進修深造。
5、20xx年計劃招聘2名工作人員，積極繼續(xù)開展重癥醫(yī)學(xué)治療科(ICU)診療活動。
(三)不斷提高科室質(zhì)量管理
1、麻醉科是高風(fēng)險高收益的臨床科室，我科一切工作以質(zhì)量為核心，為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，將繼續(xù)完善和進一步落實醫(yī)院各項工作制度，進一步建立健全科室、個人二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，20xx年我科將試行麻醉科每日質(zhì)控制度，充分體現(xiàn)質(zhì)量管理人人參與，不斷提高科室團隊的質(zhì)量意識，提高質(zhì)控水平，有效的加強事前控制及環(huán)節(jié)控制，使失誤、問題能及時糾正，提高麻醉質(zhì)量的穩(wěn)定性及麻醉質(zhì)量的持續(xù)改進。堅持要求我科各級醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識，要有視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。定期征求各手術(shù)科室的意見，結(jié)合科室實際情況，認真加以研究和解決。
2、把握質(zhì)控重點，深化內(nèi)涵，切實保證醫(yī)療質(zhì)量控制工作實效。醫(yī)療工作的規(guī)律就是要遵循衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳下發(fā)的一系列規(guī)章制度、治療指南、治療護理指南、技術(shù)操作規(guī)范等，這些都是在血的教訓(xùn)基礎(chǔ)上總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗，是我們開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的最有力的依據(jù)。在醫(yī)療質(zhì)量與管理工作中，要注意質(zhì)控工作實效，重點做好以下幾個方面的工作：
①積極開展麻醉臨床路徑管理試點，探索實施單病種質(zhì)量控制;
②積極開展過程和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，有計劃地制定階段過程或環(huán)節(jié)質(zhì)量標準，按照規(guī)章程序和流程開展質(zhì)量控制;
③及時做好質(zhì)量控制對象的溝通，及時做好匯總、統(tǒng)計、分析、評價、反饋工作，加強對質(zhì)控對象的糾偏監(jiān)控與指導(dǎo)，對運行過程出現(xiàn)的問題要及時研究與調(diào)整，堅持持續(xù)改進、切實發(fā)揮這種方法在醫(yī)療質(zhì)量管理中的作用。
(四)主動溝通協(xié)作，不斷優(yōu)化手術(shù)麻醉科工作環(huán)境。
首先要正視困難，抓住醫(yī)院大發(fā)展的機遇，通過各種途徑與方式大力宣傳麻醉科在醫(yī)院發(fā)展和日常工作中的重要作用，積極爭取醫(yī)院重視、關(guān)心和支持麻醉科的良好發(fā)展。二是要與醫(yī)院各科室溝通協(xié)作，對于重大手術(shù)及危重患者的搶救工作要共同參與協(xié)商與討論，最后組織相關(guān)人員進行總結(jié)積累;對于新技術(shù)新項目的開展更應(yīng)如此，亦應(yīng)相互支持，互相幫助與體諒。三是與兄弟醫(yī)院之間建立良好的溝通與協(xié)作平臺，促進共同發(fā)展。最后努力克服種種困難，建立良好的科室工作運行機制，完善各種醫(yī)療設(shè)備，使各項工作順利完成。
(五)努力減輕患者負擔(dān)，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。
1、合理用藥，縮短手術(shù)流程;2、堅決抵制商業(yè)賄賂行為。
(六)堅持以人為本，開展個性化服務(wù)，倡導(dǎo)為患者作好事。
(七)患者投訴率保持零水平。
(八)經(jīng)濟效益：在保證20xx年經(jīng)濟收入的基礎(chǔ)上，20xx年將通過科室全體人員的共同努力再爭新高。
麻醉科新技術(shù)新項目匯報篇2
【關(guān)鍵詞】麻醉醫(yī)師；基本功；素質(zhì)
【中圖分類號】R614
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0430-02
麻醉醫(yī)師的基本功與素質(zhì)將會對臨床麻醉的進行產(chǎn)生直接而重要的影響，所以，麻醉醫(yī)師應(yīng)重視自身基本功與素質(zhì)的夯實和提升，從而為有關(guān)患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
1麻醉醫(yī)師的基本功――精益求精的麻醉技術(shù)
作為一名麻醉醫(yī)師，最基礎(chǔ)最重要的便是具有扎實的基本功――精益求精的麻醉技術(shù)[1]。麻醉醫(yī)師工作的特殊性要求其是理論家，更要求其是實踐家，如此才能起到治病救人的目的。如對心跳驟停的患者進行搶救時，需要予以緊急氣管插管，假若技術(shù)水平不高，無法及時準確進管，將無法起到救治目的，反而會加重患者病情；在作硬膜外麻醉穿刺操作時，假若技術(shù)水平不高，無法穿入或者穿刺失誤，將無法達成預(yù)期的麻醉目的。所以，若想成為一名優(yōu)秀的麻醉醫(yī)師，應(yīng)熟練掌握以氣管插管以及硬膜外腰麻穿刺為代表的一系列麻醉操作技術(shù)。若想熟練掌握這些技術(shù)并非一朝一夕的事情，不僅要積極學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識，而且要重視每一次參與實踐的機會。對于麻醉醫(yī)師而言，追求和培養(yǎng)自身精益求精的麻醉技術(shù)是至關(guān)重要的，只有如此才能在臨床實踐中取得更好的工作成效。
2麻醉醫(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)
21職業(yè)道德
麻醉醫(yī)師應(yīng)牢固樹立“救死扶傷，為患者服務(wù)”的思想[2]，不斷強化自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)和建設(shè)。麻醉醫(yī)師應(yīng)從心里熱愛本職工作，如果不具備為事業(yè)獻身的精神，那么將很難在工作中取得理想的成績。在臨床實踐中，麻醉醫(yī)師應(yīng)不斷強化自己的責(zé)任心。麻醉工作的重要性是不言而喻的，和患者的治療密切相關(guān)，稍有疏忽，將會嚴重影響治療效果，甚至危及患者生命，因此，麻醉師在工作中應(yīng)保持足夠的耐心，如麻醉操作前全面了解患者病情，麻醉過程中密切監(jiān)測患者生命體征，麻醉完成后落實定時隨訪工作。
22麻醉風(fēng)險意識
作為麻醉醫(yī)師，應(yīng)積極學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，培養(yǎng)自身的法律意識，從而真正做到依法行醫(yī)。麻醉醫(yī)師應(yīng)保持高度的警惕心，不斷強化風(fēng)險意識，從而有效規(guī)避那些可以規(guī)避的風(fēng)險。麻醉工作不僅帶有一定的刺激性，而且?guī)в休^大的挑戰(zhàn)性，所以，在麻醉領(lǐng)域最忌諱半懂不懂，任何一個微小的疏忽都有可能帶來十分嚴重的后果。在麻醉操作中，應(yīng)樹立麻醉無大小的意識，充分做好相關(guān)準備工作。
麻醉醫(yī)師應(yīng)具有一定的自我保護意識，應(yīng)全面了解患者信息，包括病情、合并癥以及手術(shù)方式等，從而積極落實麻醉前的各項準備工作，不可唯技術(shù)論，盲目地進行麻醉操作。對于麻醉醫(yī)師而言，應(yīng)做到膽大而心細，果斷而不妄行。如有些麻醉醫(yī)師雖然膽大，卻沒有做到心細，沒有正確估計本身水平以及患者的實際承受能力，造成了不良后果，這也是麻醉風(fēng)險意識不足的一個典型表現(xiàn)[3]。
23預(yù)判及應(yīng)變能力
麻醉醫(yī)師應(yīng)密切觀察患者病情及其變化，保持足夠的警惕心，以防止和應(yīng)對可能發(fā)生的問題。若想具備這種預(yù)見性，則需要術(shù)前全面了解患者病情，術(shù)中密切監(jiān)測患者，一旦發(fā)現(xiàn)問題或者征兆，應(yīng)及時找出原因，并采取針對性解決措施，規(guī)避風(fēng)險或減小損失。假若予以迅速處理之后效果不理想，則應(yīng)請教上級醫(yī)師或者同行，集思廣益，需求有效的解決辦法。靈活果斷的行為能力主要來源于日常的刻意訓(xùn)練，所以，麻醉醫(yī)師應(yīng)注重并善于培養(yǎng)自身緊張快捷的工作作風(fēng)以及強大的緊急應(yīng)變能力。
心理狀態(tài)穩(wěn)定與否將會對麻醉醫(yī)師的臨床操作產(chǎn)生極大的影響。心理素質(zhì)優(yōu)異的麻醉醫(yī)師更容易做到遇事不亂，保持清醒，科學(xué)安排。優(yōu)異的心理素質(zhì)能夠幫助麻醉醫(yī)師更好地發(fā)揮出自身的技術(shù)水平，取得患者信任，減輕他們的疼痛，緩解他們的精神壓力。若想更好地應(yīng)對突發(fā)事件，麻醉醫(yī)師應(yīng)時刻保持高度的警惕心，強化心理適應(yīng)能力，從而保證自身思維能夠在一個高度緊張的條件下正常運行[4]。
24創(chuàng)新意識
麻醉醫(yī)師應(yīng)積極了解本學(xué)科理論及實踐的前沿發(fā)展。通過對大量中外文獻的閱讀，全面熟悉麻醉的發(fā)展情況，尤其要關(guān)注該領(lǐng)域中的熱點問題。麻醉醫(yī)師應(yīng)該借助多種途徑以開拓自己的視野，強化創(chuàng)新意識。大量閱讀相關(guān)文獻后，可針對某個感興趣部分予以文獻綜述，然后向全科醫(yī)師進行請教和匯報，接下來由各位麻醉醫(yī)師圍繞報告內(nèi)容進行相關(guān)討論，將目光和話題集中在該研究領(lǐng)域的兩大方面，一個是尚存在哪些不足，另一個是研究前景，從而找出和確立新的、有價值的科研切入點，最后予以相關(guān)的研究設(shè)計。如此一來，在開拓麻醉醫(yī)師視野的過程中，使其科研思維能力得到積極鍛煉[5]。
3結(jié)束語
在臨床實踐中，麻醉醫(yī)師發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，所以，強化和提升麻醉醫(yī)師的基本功與素質(zhì)便顯得尤為必要了。這一點應(yīng)獲得麻醉醫(yī)師本人以及各大醫(yī)院足夠重視。只有如此，才能在麻醉操作中，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的麻醉服務(wù)，減輕患者的疼痛，緩解患者的精神壓力，提高手術(shù)成功率，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益和社會效益。
參考文獻
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麻醉科新技術(shù)新項目匯報篇3
院長職責(zé)
1、根據(jù)醫(yī)院的辦院理念及醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展方針，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作。
2、領(lǐng)導(dǎo)制訂醫(yī)院工作計劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向總經(jīng)理匯報。
3、負責(zé)組織制訂醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，經(jīng)總經(jīng)理批準后負責(zé)組織實施。
4、根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營部的經(jīng)營策略，認真組織各項經(jīng)營措施的落實，確保經(jīng)營目標的實現(xiàn)。
5、根據(jù)醫(yī)院人事制度，負責(zé)向總經(jīng)理提出醫(yī)院工作人員的任免、獎懲，提升和解聘報告，批準后組織實施。
6、負責(zé)組織本院承擔(dān)的醫(yī)療工作和保健及其他工作。
7、負責(zé)教育全體員工牢固樹立醫(yī)院的辦院理念和“六心”服務(wù)宗旨，推進醫(yī)院文化建設(shè)，創(chuàng)建醫(yī)院品牌，把握醫(yī)院發(fā)展方向，樹立醫(yī)院良好形象，并使之成為全體員工的自覺行為。
8、負責(zé)教育全體員工牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷改入醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
9、負責(zé)建立和健全防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的機制，確保醫(yī)療安全。督促和檢查各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，及時研究和處理病人對醫(yī)院工作的意見和要求。
10、代表醫(yī)院從事相關(guān)的社交活動，業(yè)務(wù)往來及與衛(wèi)生行政部門的聯(lián)系。
11、因事外出或缺勤時，應(yīng)向總經(jīng)理請假，并由常務(wù)副院長工作。
書記職責(zé)
一、積極宣傳、認真貫徹執(zhí)行黨的方針、政策和上級黨組織的決議，保證、監(jiān)督其在本單位的貫徹執(zhí)行。
二、參與討論和決定本單位的重要事項，支持、協(xié)助行政負責(zé)人按照工作職權(quán)范圍獨立負責(zé)地開展工作。
三、堅持黨的民主集中制原則，完善黨組織制度，規(guī)范工作程序。研究和改進工作方法，提高工作效果，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用和黨支部的政治核心作用。
四、定期召開支委會和黨員大會，匯報支部的工作聽取行政負責(zé)人工作通報或匯報，加強領(lǐng)導(dǎo)班子和廣大黨員對黨政工作的監(jiān)督；深入調(diào)查研究，了解各項工作的實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與行政負責(zé)人溝通情況，并積極幫助解決。
五、加強對黨員的教育、管理和監(jiān)督，堅持“”制度，定期召開民主生活會，開展批評與自我批評，及時向黨員布置群眾工作和其它工作任務(wù)，并檢查執(zhí)行情況。
六、堅持黨員發(fā)展工作方針，建立滲透黨積極分子隊伍，強化教育，積極培養(yǎng)，認真考察，嚴肅慎重的做好大學(xué)生和青年教師發(fā)展黨員的工作。
七、經(jīng)常聽取黨員、群眾的意見和建議，了解分析患者和員工的思想情況，進行綜合分析，把握思想動向，有針對性的做好思想政治工作，充分調(diào)動大家的工作積極性，保證各項任務(wù)的完成。
八、領(lǐng)導(dǎo)本單位工會、共青團等群眾組織，經(jīng)常研究指導(dǎo)他們的工作，充分發(fā)揮其作用。
6、完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和院長交辦的其他工作。
副院長職責(zé)
1、院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管醫(yī)療業(yè)務(wù)管理工作，分管醫(yī)務(wù)部、護
理部、門診部、住院部等科室。
2、負責(zé)組織制訂醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃和年度業(yè)務(wù)工作計劃，經(jīng)
批準后組織實施。
3、負責(zé)組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，繼續(xù)教育工作，負責(zé)組織專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)審核工作。
4、負責(zé)組織督促檢查、審核各項醫(yī)療工作制度、崗位職責(zé)及技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，根據(jù)醫(yī)療工作需要不斷完善醫(yī)療管理制度。
5、負責(zé)有計劃地組織引進新技術(shù)新療法新項目和新的業(yè)務(wù)工作。
6、深滲透臨床各科室，了解和掌握醫(yī)療護理工作，組織醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和分析，及時解決醫(yī)療工作中存在的問題，防范差錯事故發(fā)生，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
7、負責(zé)組織醫(yī)療統(tǒng)計和醫(yī)療信息管理工作。
8、負責(zé)組織全院性會診、搶救、轉(zhuǎn)診和院外會診工作。
9、完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和院長交辦的其他工作。
院總值班職責(zé)
1、受院領(lǐng)導(dǎo)委托負責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)療、行政和臨時事宜；及時傳達、處理上級批示和緊急通知，簽收機密急件，承辦不可推延的緊急事宜。
2、負責(zé)協(xié)調(diào)全院各部門、科室在值班時間內(nèi)的工作，如遇重大事項或工作中難以解決的問題應(yīng)及時向主管職能部門領(lǐng)導(dǎo)或分管院長匯報。
3、負責(zé)檢查非辦公時間工作人員的工作情況，督促崗位責(zé)任制的落實。
4、負責(zé)非辦公時間內(nèi)一切重大搶救、應(yīng)急事務(wù)的組織安排及協(xié)調(diào)工作。
5、負責(zé)非辦公時間緊急用車和值班司機調(diào)度。
6、做好總值班記錄，認真交接班，值班時不得擅離職守。
7、重要問題的處理情況，以及未處理結(jié)束的問題，總值班員應(yīng)親自向院辦公室主任及有關(guān)部門負責(zé)人匯報。
辦公室主任職責(zé)
1、在總經(jīng)理、院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院的文秘行政管理工作。
2、正確理解領(lǐng)導(dǎo)意圖，認真貫徹領(lǐng)導(dǎo)指示，安排、督辦、檢查實施結(jié)果。
3、經(jīng)常深滲入滲出臨床醫(yī)療一線，了解聽取下面的意見和建議，及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，同時盡量拿出解決問題的辦法和建議，供領(lǐng)導(dǎo)參考。
4、安排醫(yī)院各種行政會議，做好會議記錄，負責(zé)綜合醫(yī)院的工作計劃，總結(jié)及草擬有關(guān)文件，組織所屬員工努力完成各項工作任務(wù)。
5、負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)行政文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、立卷歸檔、保管、利用等工作。
6、做好醫(yī)院印鑒、打字、外聯(lián)、來信來訪處理及對外接等工作。
7、配合院長協(xié)調(diào)各部門的工作。
8、負責(zé)院長臨時交辦的其它工作。
辦公室人員工作職責(zé)
1、在辦公室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，做好行政人事管理工作。
2、草擬醫(yī)院各類公文、會議紀要、工作計劃、工作總結(jié)等。
3、做好印鑒管理工作，嚴格把關(guān)，手續(xù)健全方可使用印鑒。
4、認真做好群眾來信、來訪登記，對所反映的問題及時處理，件件落實，重要問題及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報。
5、負責(zé)信息收集、處理、整理、綜合、分析及反饋工作。
6、收集、整理、鑒定、保管、統(tǒng)計檔案資料，確保檔案的完整與安全。
7、做好醫(yī)院人員的招聘、入職、調(diào)動、離職及相關(guān)手續(xù)的辦理工作。
8、做好各部門文稿、資料的打印、復(fù)印、分發(fā)工作。
9、認真做好文件收發(fā)工作，絕不向任何人泄露文件的秘密內(nèi)容。
10、負責(zé)辦公用品的管理、發(fā)放、登記工作。
11、負責(zé)醫(yī)院車輛的調(diào)配、管理工作。
12、做好會議的通知、布置工作。
13、做好員工的考勤工作。
14、做好檔案管理工作。
15、認真執(zhí)行醫(yī)院檔案保密制度，嚴防失密、泄露事件發(fā)生。
16、收集、整理、分類、鑒定、統(tǒng)計醫(yī)院各部門形成的有保存價值的資料，進行歸檔、保管、維護，確保檔案的完整與安全。
17、編制檔案檢索工具和參考資料，開發(fā)檔案信息資源，提高檔案利用率。
18、做好檔案查閱及回還記錄。
19、做好檔案的保管、修復(fù)工作。
20、鑒定并銷毀已超過保管期限無保存價值的檔案材料。
21、完成辦公室主任交辦的其它工作。
醫(yī)務(wù)科主任職責(zé)
1、在院長和業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下，組織實施醫(yī)療預(yù)防工作，并總結(jié)匯報。
2、組織擬訂醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計劃，經(jīng)醫(yī)院批準后，具體組織實施。
3、組織和落實醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控措施，對全院醫(yī)療質(zhì)量入行全程監(jiān)控和考核，防范醫(yī)療差錯事故，落實醫(yī)療安全各項措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。
4、負責(zé)組織重大的搶救及院內(nèi)外會診工作。
5、深入科室，檢查和考核各項醫(yī)療工作制度、崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行情況，及時解決工作中存在的問題，不斷完善管理制度。
6、組織員工業(yè)務(wù)培訓(xùn)、繼續(xù)教育工作、全院性學(xué)術(shù)活動，組織對專業(yè)技術(shù)人員的考核，協(xié)助人力開發(fā)部做好衛(wèi)技人員的晉升、獎懲、調(diào)配工作。
7、加強溝通，協(xié)調(diào)和改進科室管理。
8、對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進行調(diào)查、核實，并向醫(yī)院提出處理意見。
9、負責(zé)業(yè)務(wù)管理標準、醫(yī)療標準、操作規(guī)程、工作制度補充修訂及其他醫(yī)療文件起草工作。
10、具體組織醫(yī)療統(tǒng)計、醫(yī)療信息管理、病案、圖書和其他醫(yī)療資料管理等工作。
11、督促和檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)及使用的管理工作。
12、完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)務(wù)科工作人員職責(zé)
1、在醫(yī)務(wù)部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)編報上級規(guī)定的報表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計資料，統(tǒng)計資料繕寫完后必須核對準確、完整，并加以必要的說明，按期上報。
2、每天深滲入滲出門診、病房及有關(guān)各科室收集工作日志和有關(guān)醫(yī)療資料，分別整理、核對，進行登記，建立資料臺賬。
3、每日將門診、病房及各醫(yī)技科室登記好的原始資料，分別進行統(tǒng)計，按月、季、半年、年度等分別比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計工作。
4、每月終負責(zé)向醫(yī)技科室收回月報表，分別進行登記。
5、督促各科室做好登記、統(tǒng)計工作，給予必要的幫助。
6、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高統(tǒng)計水平，保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。
7、按醫(yī)病案管制度要求做好病案管理工作，負責(zé)病歷的來回收、整理、裝訂回檔、檢查和保管工作。病案按國際疾病分類標準進行分類編碼登記。
8、查找再次入院和復(fù)診病員的病歷，保證病歷的供應(yīng)，辦理借閱病案手續(xù)。
9、、負責(zé)病歷資料的索引、登記、編目工作。
10、檢查各種病歷的書寫情況，提出改進意見，及時向醫(yī)務(wù)部反饋。
11、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等待用的病歷。
12、做好病案室的管理工作，保持清潔、通風(fēng)、干燥，防止病案霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。
13、病案借閱、復(fù)印、封存嚴格按病案管理制度執(zhí)行。
14、開展病案微機管理，逐步為推行單病種管理提供數(shù)據(jù)，逐步與國內(nèi)國際病案管理接軌。
護理部主任職責(zé)
1、在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院的護理工作，根據(jù)醫(yī)院要求，制訂明確的護理工作目標，做到年有計劃，總結(jié)，季有重點，月有小結(jié)，周有安排，保證護理工作貫徹運轉(zhuǎn)。
2、健全護理指揮系統(tǒng)，充分發(fā)揮其作用，對護理系統(tǒng)的人、財、物要合理配置，科學(xué)組織，不斷提高護士的工作水平。
3、組織實施督促檢查護理工作的規(guī)章制度、常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標準的執(zhí)行，檢查指導(dǎo)護理人員做好基礎(chǔ)和分級護理工作。
4、負責(zé)指導(dǎo)對各科室里危重、手術(shù)、搶救工作。定期檢查護理計劃及實施情況。
5、負責(zé)擬定護士培訓(xùn)計劃及落實情況，并組織全院護理人員進行技術(shù)培訓(xùn)，定期時行業(yè)務(wù)技術(shù)考核?？己顺煽兇嫒爰夹g(shù)檔案，作為護理人員的獎罰依據(jù)。
6、對護理人員發(fā)生的差錯事故，及時入行調(diào)查并提出處理意見。組織質(zhì)控小組分析、鑒定、總結(jié)質(zhì)控工作，加強全體護理人員醫(yī)療安全教育。
7、審查各科室提出的有關(guān)護理用品的申報，計劃和使用情況。
8、定期深滲透臨床督促檢查護理工作質(zhì)量，季度大檢查一次，做到逐級檢查、評價，以確保護理質(zhì)量。
9、及時掌握全院護理信息，健全各種記錄，各種報表，創(chuàng)造條年組織護理科研工作。
10、院長、副院長臨時交辦的其它工作。
門診部主任職責(zé)
1、在院長、副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)組織制定門診部找作計劃，經(jīng)院長批準，組織實施。
2、定期如開門診各科室會議，協(xié)調(diào)好各科關(guān)系，督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹落實各項規(guī)章制度、醫(yī)療標準和技術(shù)操作規(guī)程。整頓門診秩序，改入醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，簡化手續(xù)，方便病人就診，嚴防差錯事故。
3、督促檢查門診方面的日常事務(wù)工作和衛(wèi)生工作。
4、負責(zé)組織對門診各科室定期檢查工作。
5、負責(zé)門診日常事務(wù)工作，處理群眾來訪來信。
6、經(jīng)常督促門各科室按時開診，抽查在崗情況。
門診導(dǎo)醫(yī)臺人員職責(zé)
1、在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好導(dǎo)醫(yī)服務(wù)工作。
2、堅守工作崗位，切實做好本院就診患者的接待工作，如遇緊急情況立即報告有關(guān)科室處理。
3、微笑服務(wù)，暖情周到的接待沒一位患者和顧客。
4、熟悉掌握醫(yī)院范圍內(nèi)的布局設(shè)施，方便各類病人檢診工作。
財務(wù)科長職責(zé)
1、在總經(jīng)理、院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院的財務(wù)工作。
2、貫徹有關(guān)財務(wù)會計的法律法規(guī)、制度和指示，遵守國家財政紀律。
3、按照物價局規(guī)定的統(tǒng)一收費標準，合理的組織收滲透。根據(jù)醫(yī)院特點，業(yè)務(wù)需要，精打細算，節(jié)約行政開支，監(jiān)督預(yù)算資金正確使用。
4、負責(zé)編制年度和季度（或月份）的財務(wù)計劃，辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定內(nèi)格式和期限報送會計報表。
5、負責(zé)醫(yī)院的經(jīng)濟管理及其它有關(guān)財務(wù)制度的掌握和財務(wù)管理工作。
6、負責(zé)完成總經(jīng)理、院長臨時交辦的任務(wù)。
會計人員職責(zé)
1、按照醫(yī)院會計制度和有關(guān)法規(guī)負責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)的記賬、算賬、報賬工作。
2、會計崗位工作人員要實行制單、記賬、計算機錄入、復(fù)核各崗位分工協(xié)作，共同做好醫(yī)院會計工作。
3、做好現(xiàn)金、銀行存款日記賬并進行核對，定期與銀行對帳，并做出銀行存款調(diào)節(jié)表。
4、管理好會計檔案，保證會計檔案安全、完整、規(guī)范。
5、經(jīng)常分析醫(yī)院經(jīng)濟情況，向科室負責(zé)人提供醫(yī)院經(jīng)濟活動信息，為醫(yī)院發(fā)展提出管理化建議。
6、完成財務(wù)科長交辦的其他工作。
收費處人員職責(zé)
1、收費人員工作必須細心負責(zé)，態(tài)度熱情和藹，準確掌握收費標準。
2、收費進要唱收、唱付，當(dāng)面點清，防止差錯。
3、工作細心，做到人離款鎖，當(dāng)日現(xiàn)金上交財務(wù)科，下班時余款必須存入保險柜，如因工作粗心，失職造成損失，由個人負責(zé)。
4、收費處工作人員，必須堅守工作崗位，不得擅離職守，如因脫離崗位發(fā)生的事故，由當(dāng)事人負責(zé)。
5、收費人員所收現(xiàn)金，除會計室出納人員收取外，不得將公款私借，如有發(fā)現(xiàn)，按有關(guān)財務(wù)法規(guī)處理。
6、現(xiàn)金重地，非本處人員謝絕入內(nèi)，以防差錯事故發(fā)生。
7、做好計算機維護保養(yǎng)工作。
8、認真貫徹執(zhí)行《會計法》及其相關(guān)法律法規(guī)。
后勤科長職責(zé)
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)總務(wù)科的行政管理工作，全權(quán)處理后勤科下屬部門的各項事宜。
2、負責(zé)組織后勤科員工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，教育員工樹立為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，堅持下送、下收、下查、下修制度，努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。
3、負責(zé)統(tǒng)籌計劃維修設(shè)備，負責(zé)物資供給，做到及時維修及時供給，保障職工生活及醫(yī)療工作的順利開展。
4、負責(zé)制訂本部門工作計劃及工作總結(jié)。做到年有計劃，月有安排，年終有總結(jié)，半年有小結(jié)，人才培養(yǎng)有計劃有安排。
5、監(jiān)督檢查醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作。做到帳務(wù)齊全，帳物相符，每年清查對帳一次。
6、做好院長臨時交辦的其它工作。
食堂炊事員崗位職責(zé)
1、炊事員應(yīng)嚴格著裝上崗，個人衛(wèi)生良好。
2、應(yīng)按時開飯，保證供應(yīng)。虛心聽取意見，不斷提高烹調(diào)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。
3、根據(jù)食譜和臨床治療的需要，按質(zhì)、按量制備膳食，保證按時供給，積極配合醫(yī)療。
4、做到食堂內(nèi)外環(huán)境干凈整齊，灶具清潔衛(wèi)生，無臟、亂、差現(xiàn)象。
5、精打細算，節(jié)約用糧、水、電、氣，愛護公物。
6、嚴禁采購，供給變質(zhì)飯菜、食品，做到防火、防盜、防毒、防腐工作。
7、采購人員當(dāng)日帳目當(dāng)日清算。
8、保管人員做到出入庫帳目清晰。
水工職責(zé)
1、在后勤科領(lǐng)導(dǎo)下，完成分配給自己的工作任務(wù)。
2、堅持下查，下修制度，做到隨叫隨到，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
3、服從分配，服從指揮，自覺遵守各項規(guī)章制度。樹立為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想。
4、積極主動地想方設(shè)法完成本職工作，做到不推諉，不扯皮，不推脫責(zé)任，認真做好本職工作。
5、自覺遵守勞動紀律，不遲到早退，值班時做到不脫崗、不竄崗、不空班、保證堅守崗位。
電工職責(zé)
1、在后勤科領(lǐng)導(dǎo)下，積極主動地搞好本職工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)。要求：服從分配，聽從指揮，積極主動。隨叫隨到，及時處理。
2、對工作認真負責(zé)，自覺性強，不推諉、不拖延。要求：有奉獻精神，及時完成任務(wù)，服務(wù)態(tài)度好，工作質(zhì)量高，工作效率高。
3、嚴格遵守勞動紀律及各項規(guī)章制度。要求：不遲到早退，有事提前辦理請假手續(xù)，不無故缺勤，不違犯規(guī)章制度。
4、做好工作記錄和材料消耗登記。要求：每日工作有記錄，領(lǐng)銷材料有登記，不送人情，不浪費，不丟失，不損壞，領(lǐng)銷數(shù)量相符，登記清晰。
5、堅持下查下修，修舊利廢。要求：發(fā)現(xiàn)問題及時處理，檢查細致、修理質(zhì)量好，不浪費材料、工具，下查下修有記錄，有科室驗收簽字。
6、搞好值班工作。要求：不請假，值班時堅守崗位，隨鳴隨到，不違犯值班規(guī)定。
7、主動搞好電工房室內(nèi)外衛(wèi)生，保持干凈整齊。要求：每天勤掃、勤擦拭。主動搞好衛(wèi)生，保持室內(nèi)外整潔，保護室內(nèi)設(shè)施安全。
庫房保管員職責(zé)
1、負責(zé)對購回入庫物資的質(zhì)量、數(shù)量驗收，辦理入庫出庫手續(xù)。
要求：嚴格把好質(zhì)量關(guān)，詳看、細查、清點數(shù)量。符合入庫規(guī)定，辦理入庫手續(xù)。
2、負責(zé)辦理物資的出滲透庫，要求：先開出庫單后方可發(fā)放，不得借出和送人情，準確核價。
3、負責(zé)按規(guī)定時間制訂購買計劃，及時報批。要求：每月30日前制訂出購買計劃；報計劃時根據(jù)庫存量，按需計劃。
4、負責(zé)對庫存物資每月盤點一次。每月28—30日為盤點結(jié)賬時間，其余時間隨到隨發(fā)。
5、負責(zé)記賬和核對賬目。要求：帳物相符，積壓物資不超過三個月。
6、負責(zé)物資保管質(zhì)量。要求：不霉?fàn)€變質(zhì)，不無故丟失損壞，注意防火，對積壓物資及時做出處理意見。
7、負責(zé)搞好庫房管理工作。要求：室內(nèi)外干凈整齊，分類存放，物資擺放整潔，標志清楚醒目。
被服洗滌管理人員職責(zé)
1、在后勤科的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院被服洗滌、保管、消毒和修補工作，按規(guī)定和要求，疊平、烘干、補好，并按時下送下收到病房、門診。
2、嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程和被服消毒、分開隔離制度，保證安全，防止交叉感染。
3、嚴格辦理交換手續(xù)，嚴防差錯，漏收和丟失現(xiàn)象，各類被服分類洗滌，分類存放管理，方便取換，未印字的新制品，一律不得更換。
4、搞好被服庫管理工作。要求：被服擺放整齊，手續(xù)齊全，堅持原則，秉公辦事，不無故損壞丟失。
5、自覺遵守勞動紀律和醫(yī)院多項規(guī)章制度，堅守工作崗位，按時上下班，不遲到早退，不無故曠工。
6、搞好安全防范工作。要求：下班前關(guān)好鎖好門窗，上班前檢查被服庫情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。
衛(wèi)生員職責(zé)
1、在后勤科的領(lǐng)導(dǎo)和護士長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，擔(dān)任病區(qū)、門診的清潔衛(wèi)生工作。
2、擔(dān)任門窗、地面、床頭、桌椅及廁所、浴室的清潔衛(wèi)生工作，并經(jīng)常保持整潔。
3、負責(zé)清潔和消毒病人的臉盆、茶具、痰盂、便器、桌椅等用具。
4、及時協(xié)助做好病員的飲用水供應(yīng)。
5、做好病人入院前的準備工作和出院后床單位的整理以及終末消毒工作。協(xié)助護士搞好被服、財產(chǎn)的管理。
6、根據(jù)需要協(xié)助護送病人領(lǐng)送物品。
保衛(wèi)人員職責(zé)
1、在后勤科長領(lǐng)導(dǎo)下和公安機關(guān)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院治安管理和防范工作。
2、經(jīng)常教育員工，增強法制看念，提高警惕，依靠群眾，做好“四防”工作。
3、負責(zé)內(nèi)部治安管理，同刑事犯罪和其它危害治安的行為作斗爭。查破一般案件，協(xié)助公安機關(guān)偵破重大案件。
4、進行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)犯罪份子和犯罪嫌疑分子，負責(zé)追查破壞嫌疑事件，參與調(diào)大事件。
5、協(xié)助有關(guān)部門做好保密工作。調(diào)解疏導(dǎo)矛盾糾紛，防止矛盾激化。
6、根據(jù)上級安全責(zé)任制的規(guī)定，制定具體的措施制度，保障各項防范措施的貫徹落實。
7、完成公安機關(guān)交辦的任務(wù)，組織好治安聯(lián)防工作。
8、負責(zé)后勤科長臨時交辦的其它工作。
專業(yè)技術(shù)人員職責(zé)
臨床科主任職責(zé)
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和經(jīng)營等行政管理工作。
2、根據(jù)醫(yī)院對科室的管理要求，完善科室管理制度制定工作計劃，組織實施,按時總結(jié)和匯報工作。
3、根據(jù)醫(yī)院下達的醫(yī)療和經(jīng)營的指標和任務(wù)，認真組織落實，確保醫(yī)療和經(jīng)營目標的實現(xiàn)。
4、組織本科醫(yī)療工作，督促和檢查各級醫(yī)師按時完成各項醫(yī)療任務(wù)，組織本科搶救和危重疑難病人的會診，決定本科病人轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院。
5、督促和檢查本科人員認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度，崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程，建立健全防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛機制，確保醫(yī)療安全。
6、安排醫(yī)師輪換、值班、會診、出診，安排本科人員業(yè)務(wù)進修培訓(xùn)，負責(zé)組織本科人員的考核及分工，提出升、調(diào)、獎、懲意見。
7、按時做好本科各項記錄，做到準確、及時、不間斷，保持原始資料的真實性連續(xù)性。
臨床主任、副主任醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)科室醫(yī)療、教學(xué)、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。
2、定期查房并親自參加指導(dǎo)或主持急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。
3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。
4、擔(dān)任教學(xué)和年輕醫(yī)生的培訓(xùn)工作。
5、定期參加門診工作。
6、運用國內(nèi)、外先入經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。
7、監(jiān)督和檢查下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。
8、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。
臨床主治醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和主任（副主任）醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防工作。
2、按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。新滲透院病人應(yīng)在8小時內(nèi)完成首次查房，并對住院醫(yī)師的診療提出補充、修改意見。
3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療過失或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向上級醫(yī)師或科主任報告。
4、參加值班、門診、會診、出診工作。
5、主持病房的臨床病例講座及會診、檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷和醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷，對出院病歷進行考核。
6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療和護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。協(xié)助護士長搞好病房管理。
7、組織本級醫(yī)師學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)外先入醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。
8、擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)醫(yī)師工作。
臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)詳細的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責(zé)制。
2、對病員進行檢查、診斷、治療和醫(yī)囑處方并檢查其治療情況。
3、書寫病歷。住院志應(yīng)于新病人入院后24小時內(nèi)完成病程記錄，負責(zé)檢查和修改實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷。出院病歷的書寫按規(guī)定時間完成。
4、向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。
5、住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負責(zé)，按時完成醫(yī)療工作和各項檢查，保證病人及時診斷和治療。在下班以前，作好交班工作。
6、對所管病員每天至少上、下午各巡視一次，對疑難危重病人要隨時巡視。在科主任、主治醫(yī)師查房或會診時，應(yīng)詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應(yīng)陪同診視。
7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護士入行各種重要的檢查和治療，嚴防醫(yī)療過失行為發(fā)生。
8、認真學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外的先進科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。
9、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。
10、在門診或急診室工作時，應(yīng)按門診、急診室工作制度進行工作。
門診醫(yī)師職責(zé)
1、門診醫(yī)師對病員要熱情接待，細心詢問病史，認真體檢，耐心解釋，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2、嚴格遵守各項規(guī)章制度，認真做好門診登記工作，嚴格執(zhí)行疫情報告制，不遲到早退，不脫崗，堅守崗位，保質(zhì)、保量完成門診定額及各項任務(wù)。
3、對就診病人及時做出正確診斷和治療，認真書寫門診病歷。凡疑難病人，二次門診不能確診或療效不顯者，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師或?qū)？崎T診，組織會診明確診斷。
4、凡需轉(zhuǎn)?？崎T診或其它科會診的病人，應(yīng)寫好病歷，作好有關(guān)檢查。
5、門診病人需收住院者，一般病人應(yīng)作好必要的檢查，危重病人應(yīng)親自護送到病房。
6、手術(shù)科室的門診醫(yī)師，負責(zé)該科門診病人的診治和手術(shù)的治療。
7、負責(zé)指導(dǎo)進修醫(yī)師和帶好實習(xí)醫(yī)師，認真修改各種醫(yī)療文件，指導(dǎo)技術(shù)操作，防止醫(yī)療過失行為發(fā)生。
8、對危重病人應(yīng)隨到隨診，對遠道而來的病員和70歲以上老
人應(yīng)提前安排應(yīng)診。
急診值班醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，以高度負責(zé)的精神，嚴謹、認真、及時地入行急診、搶救工作，對急診病人應(yīng)密切觀察病情變化，及時詳細記錄。遇疑難搶救病人，應(yīng)立即請示上級醫(yī)師診視，對病情危重不宜搬動的病人，就地組織搶救，待病情允許時再護送病區(qū)。
2、堅守工作崗位，若因工作需要暫時離開，應(yīng)作好安排，認真交待后才能離開。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)程，嚴防醫(yī)療過失行為發(fā)生。
3、對急診病人，嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，接診醫(yī)師凡經(jīng)預(yù)診鑒別，屬哪科的病人，該科醫(yī)師應(yīng)進行認真的檢查和治療，不得推諉，需要時再邀請相關(guān)科室醫(yī)生會診后轉(zhuǎn)科診治。
4、負責(zé)觀察室病人的診治工作，詳細詢問病史，認真入行體檢，及時書寫病歷記錄，密切觀察病情變化，及時處理，認真作好口頭、書面、床旁交接班，認真做好留觀病歷。
麻醉科醫(yī)師（士）職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)本科的日常麻醉的具體工作。
2、麻醉前，檢查手術(shù)病員，必要時參加術(shù)前講座與手術(shù)醫(yī)師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品器材準備。同時，要把麻醉風(fēng)險告訴患者或家屬，并讓患者或家屬簽署麻醉同意書。
3、麻醉中，經(jīng)常檢查輸血，輸液及用藥情況，密切看察病情，認真填寫麻醉記錄單。如出現(xiàn)異常變化，妥善處理并報告上級醫(yī)師。及時與術(shù)者聯(lián)系，采取相應(yīng)措施。
4、手術(shù)后，將病員親自護送回病房，并向病房護士交代病情及術(shù)后注意事項。
5、手術(shù)后進行隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單，并做出麻醉小結(jié)。
6、遇疑難病例不能單獨處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。
7、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防醫(yī)療過失行為發(fā)生。
8、積極開展麻醉的研究，參加科研及教學(xué)。
9、協(xié)助各科搶救危重病員。
10、做好麻醉前藥品、器材的準備及麻醉后物品的整理工作。
11、負責(zé)麻醉器材及藥品的請領(lǐng)、保管工作。
放射科工作人員職責(zé)
1、門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好本科各項工作。
2、根據(jù)醫(yī)院要求，負責(zé)制訂本科工作計劃，組織實施，督促檢查，按期總結(jié)匯報。完成醫(yī)院和醫(yī)院下達的醫(yī)療任務(wù)和經(jīng)營目標。
3、主持集體閱片，審鑒重要報告單。
4、組織本科人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技能訓(xùn)練，提出升、調(diào)、獎、懲意見。
5、負責(zé)X線診斷工作，按時完成診斷報告。
6、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，參加臨床會診，征求意見、改進工作。
7、學(xué)習(xí)先進技術(shù)，搞好科學(xué)研究，積累資料，搞好統(tǒng)計。
8、組織全科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查防護情況，嚴防醫(yī)療過失行為發(fā)生。
9、掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程和安全規(guī)定，做好防護工作，嚴防差錯事故。
10、認真做好隨訪工作，不斷提高診斷符合率。
11、檢查機器使用和保養(yǎng)情況。
12、認真做好機器保養(yǎng)和管理，負責(zé)機器附件、藥品、膠片等物品的請領(lǐng)保管，做好登記和統(tǒng)計工作。
心電圖室工作人員職責(zé)
1、門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好本科各項工作。
2、檢查前應(yīng)仔細閱讀申請單，了解病情，并囑病員作好必要的準備。
3、堅守工作崗位，隨時方便病員，急重病員隨到隨做或直接去病床檢查。
4、嚴格遵守操作規(guī)程，作圖仔細、清晰、標好導(dǎo)聯(lián)。
5、分析圖紙需認真測量，及時正確報告檢查結(jié)果，如遇到疑難病例或與診斷有分歧的心電圖，請教上級醫(yī)師共同討論，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，結(jié)合臨床作出正確診斷，防止差錯發(fā)生。
6、管理和愛護儀器，定期保養(yǎng)，維護并做好記錄。
7、檢查記錄應(yīng)保留，建立檔案，借用時必須登記。人員職責(zé)
1、在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
2、參加檢驗工作，指導(dǎo)下級人員工作，認真查對檢驗結(jié)果，做好登記、統(tǒng)計工作。嚴防發(fā)生差錯事故。
3、認真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程。嚴格復(fù)審檢驗結(jié)果嚴防發(fā)生差錯事故。
4、負責(zé)檢驗試劑的配制與鑒定，定期校正儀器，制作標準曲線，堅持質(zhì)控，不斷提高工作質(zhì)量。
5、為提高醫(yī)療水平服務(wù)，不斷開展新項目，改入檢驗方法。
參加檢驗工作，檢查工作質(zhì)量，解決業(yè)務(wù)上較復(fù)雜的疑難問題。
6、參加科內(nèi)值班工作。
超聲診斷室工作人員職責(zé)
1、在門診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任日常工作，認真書寫診斷報告，及時進行隨訪。
2、及時向上級醫(yī)師請示匯報疑難病例，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展新技術(shù)。
3、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高技術(shù)素質(zhì)
4、負責(zé)資料整理、登記、保管、統(tǒng)計工作。
5、技師需做好儀器保養(yǎng)、教學(xué)、科研輔助工作。
藥劑科主任職責(zé)
1、在院長和副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科的日常工作。
2、負責(zé)指導(dǎo)本科室技術(shù)人員的藥品調(diào)配、制劑、煎藥和加工炮制工作，主持或參加復(fù)雜的藥品調(diào)配和制劑。
3、負責(zé)藥品檢驗鑒定，保證藥品質(zhì)量符合有關(guān)藥品質(zhì)量標準。
4、檢查毒、麻、精神和貴重藥品的使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
5、積極開展藥品不良反應(yīng)登記和報告工作，加強質(zhì)量管理，不使用過期藥品，調(diào)配處方差錯1‰以下。
6、負責(zé)督促和檢查下級藥劑人員的認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，有制止違章行為的責(zé)任和權(quán)利。保證各項規(guī)章制度的正確執(zhí)行。
7、負責(zé)對藥師經(jīng)常開展基本功訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)規(guī)程，有制止違章行為的責(zé)任和權(quán)利。保證各項規(guī)章制度的正確執(zhí)行。
8、掌握或了解藥學(xué)專業(yè)在國內(nèi)外入展。負責(zé)組織藥劑人員學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外藥學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)。
9、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他業(yè)務(wù)工作。
藥劑人員工作職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，按照分工，負責(zé)藥品的預(yù)算，請領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購、報銷、回收、下送、登記、處方調(diào)配、炮制、制劑等工作。
2、配方人員以認真負責(zé)的態(tài)度，根據(jù)正式處方發(fā)藥，無簽字留樣者拒發(fā)。
3、配方時要細心謹慎，嚴格遵守調(diào)配操作規(guī)程，堅持三查四對，防止差錯事故。中藥稱量要準確、分勻，原、輔料符合質(zhì)量標準后配方。配方人員和復(fù)核人員應(yīng)在處方上簽全名。發(fā)藥者應(yīng)向病人交待服藥方法、劑量等注意事項。
4、藥劑人員不得擅自修改處方，凡遇處方不妥者，應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。必要時建立健全錯誤處方統(tǒng)計制度，定期通知門診辦公室并進行公布。
5、配方人員有責(zé)任對處方進行檢查，凡亂開處方，濫用藥品者，藥房拒發(fā)。
6、已發(fā)出的藥品原則上不予退還，防止差錯事故發(fā)生。
7、毒、麻、，貴重藥品應(yīng)嚴格按照有關(guān)法律法規(guī)管理，由專人、專柜、專帳管理。
8、調(diào)配處方出門差錯率應(yīng)控制在1‰以下。中藥稱量誤差率＜±5%。
9、保持調(diào)配室清潔衛(wèi)生，藥品用具定點定位放置，用后放回原處。
10、夜班人中要堅守工作崗位，做好當(dāng)日處方數(shù)統(tǒng)計。
藥庫人員職責(zé)
1、在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院藥品供應(yīng)工作。根據(jù)醫(yī)療工作需要及時填報采購計劃。
2、購來回藥品應(yīng)及時驗收滲入滲出庫，填寫好驗收單，原始發(fā)票、貨物要相符。
3、驗收滲入滲出庫藥品要注意藥品注冊商標、批準文號、批號、有效期、質(zhì)量，嚴禁偽劣藥品購入，認真查對藥品名稱、劑量、數(shù)量與發(fā)票是否相符。
4、藥品入庫后應(yīng)分類存放，建立庫存藥帳，做到賬物相符。有效期藥品建立有效期卡。
5、保管好藥品，堅持先進先出，嚴防霉?fàn)€、變質(zhì)、蟲蛀、過期失效，保證藥品質(zhì)量。
6、庫房不得直接發(fā)藥給病人（特殊情況例外）。未經(jīng)科主任同意，不得對外代收、代購、轉(zhuǎn)讓、借出藥品。
7、毒、麻一類應(yīng)嚴格管理。做到專人、專柜、專帳按有關(guān)規(guī)定管理。
8、易燃、易爆藥品應(yīng)遠離火源處安全存放，加強消防設(shè)備管理。
9、發(fā)出藥品堅持復(fù)查制度，每月盤點一次，每年大盤點一次，努力減少誤差，做到賬物相符。
10、庫房應(yīng)通風(fēng)干燥，注意門窗上鎖，嚴禁煙火，經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，堆放整齊。
11、庫房重地，非因公人員不得入內(nèi)。
中藥煎藥人員職責(zé)
1、在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)煎熬病員中藥湯劑，保證質(zhì)量、防止差錯。
2、煎藥人員從藥房領(lǐng)入待煎藥物，應(yīng)嚴格進行審核、查對、登記（病員姓名、性別、年齡、科別、床號、日期、付數(shù)等）。
3、嚴格執(zhí)行煎藥操作規(guī)程，做好特殊藥物的處理，如先煎，后下，烊化、另包等。熬藥前用意氣消沉水浸泡20—30分鐘。
4、根據(jù)藥劑特性，掌握各類藥物所煎的不同時間，在煎藥過程中，要進行攪拌，每劑藥一般煎2次，煎全混和后再分裝。
5、將煎好的藥劑經(jīng)嚴格查對后裝滲入滲出服藥袋，送到各科室由護士領(lǐng)取并履行交接手續(xù)。
6、熬藥時不得擅自離開，注意開關(guān)，節(jié)約水電。
7、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生制度，做藥罐及其他熬藥用具清洗工作，注意安全、防火、防盜、防毒。
主管護師職責(zé)
1、在科護士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任，副主任護師指導(dǎo)下進行工作，參加本科護理臨床實踐。
2、負責(zé)督促本科護理工作計劃的執(zhí)行,檢查本科各部門護理工作質(zhì)量,把好護理質(zhì)量關(guān)。協(xié)助護士長制訂醫(yī)療護理醫(yī)務(wù)和院感監(jiān)控監(jiān)制方案，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、解決本科護理業(yè)務(wù)上的具體疑難問題，指導(dǎo)重危，疑難病人護理計劃的制定實施。
4、參加并負責(zé)指導(dǎo)本科各病區(qū)的護理查房和護理會診，對護理業(yè)務(wù)給予詳細指導(dǎo)。
5、協(xié)助護士長對本科發(fā)生的護理差錯事故進行調(diào)查分析，鑒定并提出防范措施。
6、組織本科護師、護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬訂培訓(xùn)計劃，編寫教材，負責(zé)講課。
7、參加制訂本科護理科研和技術(shù)革新計劃，并組織實施。指導(dǎo)全科護師，護士開展科學(xué)研究工作。
8、協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建設(shè)工作。
護師職責(zé)
1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護師指導(dǎo)下進行工作。
2、參加本科護理臨床實踐，詳細指導(dǎo)護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。制定和落實醫(yī)療護理質(zhì)量和院感監(jiān)控監(jiān)測措施。
3、參與病房危重，疑難和搶救病人的護理工作。帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的臨床實踐。
4、協(xié)助護士和擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。
5、參加本科主任護師，主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。主持本病房的護理查房。
6、協(xié)助護士長制訂本病區(qū)的科學(xué)研究，技術(shù)革新計劃，提出科學(xué)研究課題，并組織實施。
7、帶教護士臨床學(xué)習(xí)。
護士職責(zé)
1、在科主任護士長領(lǐng)導(dǎo)和上級護師指導(dǎo)下進行工作。
2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度的技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行三查七對制度和交接班制度，嚴防差錯、事故的發(fā)生，落實醫(yī)療護理和院感監(jiān)控監(jiān)測措施。
3、做好器械，病房消毒和隔離消毒工作，預(yù)防交叉感染。
4、做好檢診、治療、手術(shù)前的各項準備工作，以及物資、藥品的領(lǐng)用和保管工作。
5、做好危重病人的搶救工作。
6、做好基礎(chǔ)護理和心理護理工作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告和處理。
7、做好各種檢驗標本的采集，保管和轉(zhuǎn)交工作。
8、做好病房管理。定期組織病人學(xué)習(xí)衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)求病人意見，改進護理工作。
9、參加護理教學(xué)和科學(xué)研究，指導(dǎo)實習(xí)學(xué)生和護理員、衛(wèi)生員的工作。
10、理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)等有關(guān)登記工作。
門診部護士長職責(zé)
1、在護理部、醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)門診護理管理，督促檢查護理人員和衛(wèi)生員完成所分配的任務(wù)。
2、制定門診護理工作計劃，經(jīng)常深入各門診檢查護理質(zhì)量，復(fù)雜技術(shù)應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護士操作，不斷提高護理技術(shù)水平。負責(zé)制定門診護理質(zhì)量和院感監(jiān)測監(jiān)控方案。
3、督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。嚴防差錯事故。檢查指導(dǎo)各科室做好開診前準備和衛(wèi)生宣傳工作。
4、教育護理人員嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，督促護理人員不斷改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視侯診病員的病情變化，對較重的病員優(yōu)先處理。
5、督促衛(wèi)生員保持門診整潔，做好消毒隔離工作。
6、組織護理人員開展護理科學(xué)研究及時總結(jié)經(jīng)驗。
7、完成門診領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項具體工作。
急診科護士長職責(zé)
1、在護理部主任和門診部護士長的領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2、組織安排、監(jiān)督檢查和指導(dǎo)護理人員配合醫(yī)師做好急診搶救
工作。經(jīng)常巡視觀察室病員，按醫(yī)囑進行治療護理，做好各種記錄和交接班。
3、監(jiān)督檢查護理人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的情況，
復(fù)雜的技術(shù)要示范執(zhí)行或指導(dǎo)護士操作，落實護理質(zhì)量和院感監(jiān)測監(jiān)控措施，嚴防差錯事故的發(fā)生。
4、加強對護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高急診的鑒別診斷水平和搶救的操作技能。
5、組織護士準備各種急救藥品、器材、定量、定點、定位放置，并經(jīng)常檢查、補充、更換、消毒和維護。
6、負責(zé)制定工作計劃，檢查護理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗。
7、負責(zé)搶救器材和被服用品的計劃請領(lǐng)和報銷工作。
8、督促護士做好消毒隔離，防止交叉感染。
9、督促護士、衛(wèi)生員保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜。
急診科護士職責(zé)
1、在急診科護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
2、做好急診病員的鑒別診斷檢查工作，按病情決定就診，有困
難時請示醫(yī)師決定。
3、急診病員來就診，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師來到以前，
遇特殊危急病員，可行必要的急救處理，隨即向醫(yī)師報告。
4、準備各項急救所需用品、器材、敷料、掌握心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)。在急救過程中，應(yīng)迅速而準確地協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作。
5、按時巡視觀察室病員，了解病員的病情、心理和飲食情況，及時完成治療及護理工作，嚴密看察與記錄留觀病員的情況變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。
6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好查對和交接班工作。努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高急診業(yè)務(wù)能力和搶救工作質(zhì)量，嚴防差錯事故的發(fā)生。
7、護送危重病員及手術(shù)病員到病區(qū)和手術(shù)室。
病房護士長職責(zé)
1、在護理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，負責(zé)制訂病區(qū)詳細計劃，負責(zé)制定護理質(zhì)量和院感監(jiān)控監(jiān)測方案。并組織實施。
2、安排好本科護士的崗位和值班，檢查并落實各班各崗位責(zé)任制度，各項規(guī)章制度及各項護理技術(shù)操作常規(guī)，護理文書質(zhì)量，分級護理，基礎(chǔ)護理，生活護理實施情況，并認真記錄。
3、做好病房管理，達到管理四化。病房整潔、安靜、舒適、安全。
4、檢查病房各項護理工作，指導(dǎo)并親自參加危重病人，大手術(shù)及搶救病人的護理，護理計劃落實情況，并有記錄。
5、做好各種儀器、藥品及急救用物的管理，做到常備不懈；各種用品指定專人負責(zé)，保證供應(yīng)，定期檢查并有記錄。急救用品完好率達標。
6、指導(dǎo)并參加護士培訓(xùn)計劃的制定，及計劃的實施。
7、組織好本科室護士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有學(xué)習(xí)計劃，認真落實，定期考核有記錄；每月堅持一次護理查房，每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有記錄。積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護理科研工作。
8、病區(qū)發(fā)生的護理缺陷，及時組織護理人員進行分析，鑒定總
結(jié)，提出有效防范措施，并及時上報護理部。
9、定期檢查督促衛(wèi)生員清潔衛(wèi)生及消毒工作。
10、定期召開患者座談會，聽取病員意見。
11、協(xié)調(diào)本病區(qū)醫(yī)生、護士、衛(wèi)生員及其他科室人員病人之間的
相互溝通與配合。教育護理人員加強責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀律。
12、做好本病區(qū)的出院結(jié)算和統(tǒng)計工作（考勤、工作質(zhì)量、工作數(shù)量），準確填寫各項報表。
病房護士職責(zé)
1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
2、認真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作常規(guī)，護理質(zhì)量和院感監(jiān)控監(jiān)測方案，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對及交接班制度，防止差錯事故的發(fā)生。
3、做好基礎(chǔ)護理和精神護理工作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。
4、認真做好危重病人的搶救工作。
5、協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責(zé)采集各種檢驗標本。
6、參加護理教學(xué)的科研，指導(dǎo)護理員、衛(wèi)生員的工作。
7、定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。經(jīng)求病人意見，改進護理工作。在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。
8、辦理滲入滲出、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。
9、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離，物資藥品材料請領(lǐng)及保管工作。
病房衛(wèi)生員職責(zé)
1、在總務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)和護士長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，擔(dān)任病房的清潔衛(wèi)生工作。
2、擔(dān)任病房的門、窗、地面、床頭桌椅及廁所、浴室的清潔工作，并保持經(jīng)常整齊。
3、負責(zé)清潔和消毒病人的臉盆、茶具、痰盂、便器等用具。
4、及時做好病房和病員的飲用水供應(yīng)，協(xié)助灶房人員做好配膳工作。
5、根據(jù)需要協(xié)助護送病人及其他外勤工作。
手術(shù)室護士職責(zé)
1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓餐底o士等工作，并負責(zé)術(shù)前的
準備和術(shù)后的整理工作。
2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。
3、參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。
4、負責(zé)手術(shù)后病員的包扎、保暖、護送和手術(shù)標本的保管和送檢。
5、按分工做好器械，敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。
6、指導(dǎo)入修、實習(xí)護士和衛(wèi)生員的工作。
7、負責(zé)手術(shù)室藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物的清領(lǐng)，報銷工作。并隨時檢查急診手術(shù)用品的準備情況，檢查毒、麻限劇藥及貴重器械的管理情況。
8、督促手術(shù)標本的保留和及時送檢。
臨床住院醫(yī)師職責(zé)
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)醫(yī)師實行三年__小時住院醫(yī)師負責(zé)制，擔(dān)任住院門診、急診的值班工作。
二、對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和檢查工作，對醫(yī)保持卡就診人員，應(yīng)認真核實身份，做到人卡相符，在保證療效的前提下積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔(dān)，對社保保病人要嚴格按照“勞動社保局”的有關(guān)規(guī)定和協(xié)議執(zhí)行。
三、書寫病歷。新病員的病歷，一般應(yīng)在病員入院后__小時內(nèi)完成。檢查、改正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。及時完成出院病案小結(jié)，一般要求于病員出院前一天完成。
四、向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難及病員病情變化，提出需要會診轉(zhuǎn)院或出院的意見。
五、住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負責(zé)，在下班以前，作好交班工作，對需要特殊觀察的重要病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。
六、參加科內(nèi)查房，對所管病員天天至少上、下午各巡診一次。上級醫(yī)師查房或巡診時，應(yīng)詳細匯報病員的病情和診療意見，請他科會診時應(yīng)陪同診視。
七、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。一旦發(fā)生差錯事故除進行應(yīng)急處理外，要及時向主治醫(yī)師、科主任匯報。
八、認真學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。
麻醉科新技術(shù)新項目匯報篇4
關(guān)鍵詞 麻醉醫(yī)師 術(shù)前訪視 小兒眼科 全麻 安全
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.126
術(shù)前訪視是麻醉必不可少的一個環(huán)節(jié)，是整個麻醉的一部分，對提高麻醉的安全性，減少并發(fā)癥，制定合適的麻醉實施方案起到了一定的作用。小兒眼科因有其年齡和?？铺厥庑?，頭面部因手術(shù)需要被洞巾覆蓋不利于麻醉科醫(yī)師觀察患兒，因此做好術(shù)前訪視對提高麻醉安全性至關(guān)重要。尤其是在基層醫(yī)院受到一些技術(shù)和設(shè)備等因素的限制，麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視患者對提高麻醉的安全性顯得更加重要，是一項必要和必須的醫(yī)療常規(guī)。
眼科手術(shù)對麻醉的基本要求
要求患者鎮(zhèn)痛完全，鎮(zhèn)靜完善，眼肌松弛，眼球固定不動，術(shù)后恢復(fù)平順。
術(shù)前訪視要重點做好的工作
詳細了解病史：小兒與成人在解剖、生理、藥理和心理等方面存在著巨大差異，年齡越小，差異越明顯。除注意這些正常差異外，還要重點詳細的了解患兒的既往史、過敏史、手術(shù)麻醉史等與麻醉有關(guān)的病史。對于一些先天性眼病的患兒，還要注意排除全身其他系統(tǒng)的疾病，眼部的疾病可能是其全身疾病的一個局部表現(xiàn)。如先天性白內(nèi)障患兒，在眼部表現(xiàn)為白內(nèi)障，有一些還往往合并有因出生后缺氧所造成的腦部神經(jīng)受損后遺癥，如癡呆、智力低下等。如果術(shù)前不能詳細了解病史、綜合評估患者的病情，從而準備不足，將大大增加麻醉的危險性。
與患兒的交流：掌握患兒的心理特點，與患兒建立感情，取得患兒的信任，縮短醫(yī)患距離。訪視時間以不引起患兒疲倦為宜。對不同年齡階段的患兒使用不同的措施和方法，與年齡較大的兒童多交談，注意語言要易懂、樸實、符合小兒的語言邏輯特點，通過鼓勵為之樹立榜樣，并表達出堅信患兒能夠按要求去做的態(tài)度。對年齡較小的患兒和嬰幼兒以肢體語言為主，如擁抱、觸摸、慈祥的目光等。通過使用各種溝通的技巧，取得患兒的信任，使他們心理放松，減少恐懼緊張，有一個良好的狀態(tài)。與患兒面對面的交流首先可以對患兒的性別、年齡、外貌、手術(shù)眼別有一個事先熟悉的過程，避免接錯患者，“開錯刀”。其次，可對患兒的全身情況有一個全面的了解，避免麻醉失誤的發(fā)生。對于小兒患者來講，術(shù)前訪視和準備比術(shù)前用藥更重要。
與患兒家長的交流：大部分小兒養(yǎng)成了任性、驕橫的脾氣性格，即使是一些簡單的門診短小手術(shù)和檢查，也很難配合完成。聽說孩子有病要手術(shù)，加之對于麻醉知識了解較少，家長擔(dān)心上全麻會影響孩子的智力和身體健康，往往表現(xiàn)出精神高度緊張、憂心忡忡，這種負性情緒會感染和影響患兒，進而增加患兒的恐懼心理。甚至因此影響到患兒的情緒。麻醉前訪視時要詳細的向家長介紹麻醉的作用原理，麻醉過程，術(shù)前及術(shù)后的注意事項和本院麻醉科在這方面的優(yōu)勢，讓家長對麻醉有一個基本的了解從而穩(wěn)定患兒家長的情緒，緩解其緊張情緒。家屬了解的信息越多越容易緩解麻醉手術(shù)的壓力，為減少術(shù)后醫(yī)療糾紛奠定基礎(chǔ)。①麻醉作用的產(chǎn)生主要是利用使中樞神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)中某些部位受到抑制的結(jié)果。麻醉的主要任務(wù)是：消除手術(shù)疼痛，監(jiān)測和調(diào)控生理功能，保障患兒安全，為手術(shù)創(chuàng)造條件。目前，小兒麻醉多采用吸入性的氣體和注射性的靜脈，手術(shù)結(jié)束后，隨著的代謝和排除，患兒會逐漸清醒。只要不發(fā)生麻醉意外，是不會留下后遺癥的。②如果有多臺手術(shù)，簽署麻醉同意書時可以同時簽署。先講共同的風(fēng)險、注意事項等，再具體到每個人的不同來分別講，最后解答家長們對此次麻醉的疑問。這樣同一個問題避免說兩遍，提高了工作效率。同時，患兒家長之間可以互相交流，相互安慰，心理上得到了放松，有利于家長理智的對待此次麻醉。
與眼科醫(yī)生的溝通：隨著眼科醫(yī)療水平的不斷進步、眼科技術(shù)水平的不斷更新和提高，小兒眼科手術(shù)涉及的面越來越廣，也越來越復(fù)雜。特別是一些短小手術(shù)和特殊檢查都在門診進行，患者住院的時間越來越短。因此，詳細的術(shù)前訪視、全面的術(shù)前評估對保障術(shù)中安全，減少麻醉并發(fā)癥意義重大。眼科醫(yī)生與患兒接觸時間長，對病情比較了解，對手術(shù)有明確的要求。因此，術(shù)前通過了解手術(shù)者對此次麻醉的特殊需求，再結(jié)合術(shù)前評估來制定出適合的麻醉方案。如果不能滿足術(shù)者要求，在保證安全的前提下要調(diào)整麻醉方案，最大限度滿足手術(shù)者的需求，否則，要暫停手術(shù)及時與手術(shù)者溝通協(xié)商，甚至取消手術(shù)。這有利于保證患兒安全，世界衛(wèi)生組織(WHO)將麻醉定位為“第2個全球安全的挑戰(zhàn)”(The Second Global Safety Challenge)。
目前存在的問題
麻醉前訪視本應(yīng)該是麻醉必不可少的一個環(huán)節(jié)和步驟，而我國麻醉起步較晚，麻醉學(xué)科建設(shè)不健全，麻醉人員專業(yè)素質(zhì)不高，特別是一些基層醫(yī)院無專職麻醉科醫(yī)師，這些因素都限制了麻醉的發(fā)展。
麻醉學(xué)科建設(shè)不完善，術(shù)前訪視制度不健全。特別在一些基層醫(yī)院，麻醉醫(yī)師并非專職，其術(shù)前訪視的意識不強，認識不到術(shù)前訪視的重要性及臨床意義。
麻醉科醫(yī)師認識不足?；蛞蚬ぷ鞣敝兀蛞蛘J為一些眼科小手術(shù)和門診檢查，無須術(shù)前訪視或訪視不認真、不詳細，流于形式，起不到術(shù)前綜合評價小兒狀況，規(guī)避麻醉風(fēng)險的作用。
術(shù)前準備工作不足，術(shù)前應(yīng)注意事項未向家長講明。麻醉科醫(yī)師在術(shù)前一天訪視時，未詳細向家長講解術(shù)前注意事項和準備工作。例如術(shù)前禁飲食，眼科手術(shù)時手術(shù)者占據(jù)了患兒的頭面部，加之無菌洞巾的覆蓋，對于一些非氣管插管全麻的患兒，術(shù)中一旦發(fā)生嘔吐，往往不能及時發(fā)現(xiàn)處理，從而造成嚴重后果。這應(yīng)該引起我們的高度重視。曾在臨床中遇到過兩種情況：①一些家長認識不到禁飲食的重要性，認為吃喝與手術(shù)無關(guān)，特別是一些爺爺、奶奶、姥爺、姥姥等心疼孩子，使禁飲食不夠嚴格。②另一些家長主觀上很重視，但對患兒疏于看護，造成患兒自己吃喝后，而家長沒有發(fā)現(xiàn)。這種情況相對于第一種情況危險性更大。在麻醉前訪視時，麻醉科醫(yī)師一定要將禁飲食的重要性向家長講清楚。特別是斜視患兒，因術(shù)中牽拉眼外肌，可能因眼胃反射而導(dǎo)致惡心、嘔吐，嚴重者誤吸甚至窒息。
在與家長簽署麻醉同意書時，解釋工作不到位：麻醉同意書是術(shù)前告知患兒家長有關(guān)麻醉的作用、選擇和意外風(fēng)險的醫(yī)療文書。⑴麻醉意外是指麻醉醫(yī)師在臨床工作中，由于目前技術(shù)水平有限的原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果。⑵麻醉并發(fā)癥是指麻醉醫(yī)療護理工作中，患者發(fā)生了可能預(yù)料到引起另一種疾病和癥狀的不良后果，但卻難以完全避免。⑶家長在簽署麻醉同意書時往往持有不同的態(tài)度：①有些家長認為是麻醉科醫(yī)師在轉(zhuǎn)嫁責(zé)任。②有些家長認為是麻醉醫(yī)師夸大風(fēng)險，一個小手術(shù)(如門診霰粒腫手術(shù))怎會有如此大的風(fēng)險。③還有一些家長猶豫不決，反復(fù)商量，甚至拒絕簽字。
對于有麻醉禁忌證或不具備麻醉條件需暫停手術(shù)的患兒，與患兒家長及眼科醫(yī)師溝通不及時，未對家長及時做好解釋和協(xié)商工作。
討 論
基層眼科醫(yī)院與綜合醫(yī)院及大型?？漆t(yī)院相比，專職麻醉人員較少，設(shè)備相對落后；加之其他科室綜合實力低，發(fā)展不平衡。這些都增加了麻醉的風(fēng)險，通過術(shù)前訪視來綜合評價患兒的身體狀況，術(shù)前做好充足的準備，還是很有必要的。
訪談是獲得信息的最佳途徑，并可逐步積累資料，然后形成診斷性的印象。通過麻醉前訪視能全面了解患兒的情況，減輕陌生感，穩(wěn)定患兒情緒，也能有效減輕患兒家長的焦慮、緊張、恐懼心理。同時加強科室管理，制定規(guī)范的訪視制度。麻醉科醫(yī)師要提高認識，以人為本，重視術(shù)前與患兒和家長的溝通。
眼科手術(shù)比較精細，迷走神經(jīng)反射(如眼心反射、眼胃反射)明顯，特別是斜視患兒。麻醉前訪視時要及時與家長溝通，做好解釋工作，說明術(shù)前準備工作的重要性。手術(shù)當(dāng)天麻醉開始前要再次確認麻醉準備工作是否完善，以盡量避免麻醉手術(shù)風(fēng)險。
與患兒家長簽署麻醉同意書時語言要樸實、平和、口語化，對于一些專業(yè)術(shù)語要盡量用易懂的詞匯來解釋。例如返流、誤吸可以說胃里面的東西吐上來以后又嗆到了氣管，這樣就好懂了。對于風(fēng)險一定要跟家長講明，引起家長重視，同時又要告訴家長這些風(fēng)險是潛在的但其發(fā)生率還是比較低的，一般來說還是比較安全的。因患兒狀況不好需暫停手術(shù)的，要及時將利害關(guān)系與家長講明，例如上呼吸道感染，要告訴家長此時患兒氣道反應(yīng)性高，呼吸道分泌物增多，易導(dǎo)致呼吸道梗阻，增加了麻醉的風(fēng)險，從小兒的安全考慮，如果不是很急的手術(shù)可以等到痊愈后再手術(shù)，這對增加安全性，降低麻醉風(fēng)險是必要的。
參考文獻
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麻醉科新技術(shù)新項目匯報篇5
【關(guān)鍵詞】 氯胺酮麻醉;術(shù)后認知功能障礙(POCD);兒科麻醉;韋克斯勒學(xué)齡前及初小兒童智力量表(WPPSI)
[Abstract] Objective To study on whether POCD occurring in child patients after ketamine anesthesia or not.Methods 20 child patients were with Laser treatment of facial PWS，ketamine combined midazolan anesthesia，evaluated with WPPSI.Results Compared the scores with preoperation and postoperation， there was no significant differences.Conclusion There is no evidence shows POCD in child patients after ketamine anesthesia.
[Key words] ketamine anesthesia;POCD;pediatric anesthesia
麻醉手術(shù)后認知功能障礙(postoperative congnitive dysfunction，POCD)是指術(shù)前無精神異常的患者受圍術(shù)期各種因素影響，出現(xiàn)術(shù)后大腦功能活動紊亂，導(dǎo)致認識、情感、行為、意識等精神活動不同程度的障礙。1955年，Bedford首次報道老年患者在全麻手術(shù)后出現(xiàn)癡呆的病例，至1997年正式定義并成立由8個國家13個醫(yī)療中心組成的術(shù)后認知功能障礙國際研究(ISPOCD)小組，從此POCD被逐漸引起重視并展開廣泛調(diào)查。全身麻醉藥物究竟是如何對認知功能產(chǎn)生作用，其確切機制仍不清楚。一般認為年齡越大，POCD發(fā)生率越高。大量調(diào)查結(jié)果顯示，POCD在年齡分布上以65歲以上老年人為主，好發(fā)于心血管等大手術(shù)后。目前沒有對于兒童患者發(fā)生POCD的系統(tǒng)研究，兒童患者極少發(fā)生POCD，這可能與兒童神經(jīng)系統(tǒng)有較高可塑性有關(guān)。Kotiniemi等采用問卷調(diào)查的方法，發(fā)現(xiàn)硫噴妥鈉組59%、氟烷組50%、甲基戊巴比妥組58%出現(xiàn)過行為的異常改變。本文對氯胺酮復(fù)合小劑量咪達唑侖麻醉的兒童患者進行調(diào)查，觀察研究兒童術(shù)后是否出現(xiàn)認知功能障礙。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象：面部鮮紅斑痣，門診行激光治療的患兒。選擇依據(jù)：由于鮮紅斑痣激光治療需間隔6個月多次進行，患兒年齡相近，接受治療一致，治療周期長，易于跟蹤隨訪;麻醉藥物單一，氯胺酮復(fù)合小劑量咪達唑侖。選擇20例面部鮮紅斑痣患兒，ASAⅠ級。男11例，女9例，年齡3~9歲(學(xué)齡前期和學(xué)齡期)，生長發(fā)育正常的兒童。在術(shù)前、術(shù)后6個月進行評分。排除干擾因素，將麻醉治療過程中，發(fā)生低氧、低血壓、反流誤吸等麻醉意外的患者和由于患兒家長主觀因素?zé)o法準確行量表測試者排除。
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法
患兒常規(guī)吸氧、監(jiān)護，肌注阿托品0.15mg/kg和氯胺酮8~10mg/kg后，開放靜脈予咪達唑侖0.05mg/kg和氯胺酮1~2mg/kg靜脈維持麻醉，治療持續(xù)10~30min，按需追加氯胺酮1~2mg/kg。
1.2.2 智商測定[1]
采用上海修訂的韋克斯勒學(xué)齡前及初小兒童智力量表(Wechsler preschool and primary scale of intelligence，WPPSI)一對一在安靜環(huán)境下檢測兒童的智商。檢測項目為：(1)語言分量表，包括知識題、詞匯、算術(shù)、類同、理解5個分測驗;(2)操作分量表，包括動物房、圖畫補缺、迷津、幾何圖形、木塊圖案5個分測驗。完成10個分測驗后，計算出言語智商、操作智商和總智商。全部測試由2名人員完成，測試人員經(jīng)統(tǒng)一理論和實踐培訓(xùn)。每一名患兒在術(shù)前和術(shù)后6個月接受測試評分。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，運用團體t檢驗，χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 術(shù)前、術(shù)后總智商均值比較
術(shù)前總智商均值105.61±10.32，術(shù)后6個月總智商均值105.68±10.53，兩者差異無顯著性。
2.2 術(shù)后異常情況
僅觀察到1例幼兒，4歲男童，在麻醉后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)遺尿，以及手部精細活動的發(fā)育倒退現(xiàn)象，在1周后恢復(fù)正常。
3 討論
[2~6]麻醉手術(shù)后引起的精神功能障礙，造成醫(yī)學(xué)和社會問題，使POCD越來越受關(guān)注。目前普遍認為POCD由多種因素共同作用，由于影響因素眾多，使目前對POCD認識仍十分有限。年齡、遺傳背景、麻醉藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用、手術(shù)過程對患者生理機能的干擾，都可以影響POCD發(fā)生。本文對氯胺酮復(fù)合小劑量咪達唑侖麻醉的兒童患者進行調(diào)查，盡可能減少干擾因素。患者方面均為兒童，無系統(tǒng)疾病及遺傳疾病，無麻醉意外情況;麻醉方面采用氯胺酮復(fù)合小劑量咪達唑侖麻醉，無麻醉吸入藥物;手術(shù)方面為門診激光治療，治療時間短，對患者生理干擾很小。調(diào)查結(jié)果顯示，氯胺酮麻醉沒有引起兒童POCD的發(fā)生，對于兒童精神功能無遠期影響。對于調(diào)查中觀察到的1例幼兒出現(xiàn)遺尿，以及手部精細動作的發(fā)育倒退情況，僅發(fā)生于術(shù)后數(shù)日，1周后恢復(fù)正常。由于兒童智能以及生長發(fā)育(如手部精細動作的發(fā)育，語言智能等)的考量，很大程度上依賴于兒童父母的觀察。因此，氯胺酮對兒童術(shù)后短期的影響可能仍需進一步研究。
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麻醉科新技術(shù)新項目匯報篇6
關(guān)鍵詞：手術(shù)信息手術(shù)室
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和手術(shù)室系統(tǒng)化護理的開展，手術(shù)信息作為一個完整的單元也隨之進入了手術(shù)室護理工作行列，它是以一種現(xiàn)代化的手段，全新的護理概念，成為手術(shù)室整體化護理一個重要的組成部分。手術(shù)信息以心理護理為核心，以手術(shù)進程為重點，以健康指導(dǎo)為實體。目的是使病人及其家屬了解手術(shù)過程有關(guān)疾病知識、健康宣教，指導(dǎo)家屬做好術(shù)后護理工作，幫助病人安全渡過圍術(shù)期同時為醫(yī)院管理工作做出一份努力。
一．裝置與方法
信息總臺設(shè)在手術(shù)室電腦房，內(nèi)備有一臺計算機、一臺錄像機、一臺監(jiān)視器、一名計算機操作員。每間手術(shù)室設(shè)置一架電話機與總臺相聯(lián)。自病人進入手術(shù)室后的一切情況將如實向總臺回報，操作員將信息迅速輸入電腦，及時播出。家屬可在休息大廳得到情況反饋，掌握手術(shù)進程。同時操作員也可在監(jiān)視器上觀察到播放效果。播出時間為7:30am~3:00pm，在此期間每隔30分鐘滾動播放三次，特別情況隨時播出。在信息的間隙，根據(jù)不同手術(shù)選擇性地播放科普錄像，以充實信息內(nèi)容。如圖所示：
二、的內(nèi)容
1、術(shù)中情況
開播初期，手術(shù)信息內(nèi)容比較簡單，僅限于病人已入手術(shù)室、正在手術(shù)中與手術(shù)已完成，這三條信息遠遠不能滿足病人家屬的要求。經(jīng)過探訪、征求意見后，對信息內(nèi)容數(shù)量及形式作了調(diào)整。在原來的基礎(chǔ)上增加了實質(zhì)性內(nèi)容，針對每一位病人的手術(shù)詳情進行報道，包括診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)開始時間、生命體征變化、標本取下時間、關(guān)腔時間、手術(shù)結(jié)束時間等等。另外增加了一組特殊信息如：術(shù)中冰凍、家屬簽字談話、因故停止手術(shù)、剖腹產(chǎn)后母嬰情況等。
2、麻醉知識
手術(shù)與麻醉是密切聯(lián)系的，但病人對麻醉的無知和恐懼就像對手術(shù)的感覺一樣。因此要做好病人及家屬心理護理，除了讓他們知道術(shù)中情況之外，還必須讓他們了解麻醉。所以信息臺特為麻醉開設(shè)了一檔欄目，內(nèi)容包括什么是麻醉、麻醉種類及用途、麻醉帶給病人的影響、麻醉后可能發(fā)生的并發(fā)癥及其如何護理、術(shù)后鎮(zhèn)痛治療，鎮(zhèn)痛?？崎T診介紹等。
3、開展術(shù)后健康指導(dǎo)
由于手術(shù)過程對家屬的開放程度畢竟是有限的、相對的、短暫的，所以我們以手術(shù)過程為引導(dǎo)線，配合手術(shù)過程著重健康指導(dǎo)。由于手術(shù)科室多，包括普外科、泌尿科、骨科、神經(jīng)外科、胸外科、婦產(chǎn)科、眼科、五官科、整形科等近10家。以每科10例病種計算，那就有近一百種疾病有待介紹，內(nèi)容包括病因、誘因、手術(shù)與非手術(shù)治療方案、主要癥狀及體征、手術(shù)的預(yù)后、術(shù)后飲食、注意事項等，范圍之廣信息量之大，占信息內(nèi)容的最大篇幅，所以健康指導(dǎo)這一部分是手術(shù)信息的主體。
4、設(shè)計新穎播出形式
初期的信息播出形式以簡單的文字輸入。在華師大的配合下，設(shè)置了一套圖文之星軟件。這套軟件有以下功能：①圖形塊制作；②文本編輯；③圖文制作；④背景設(shè)計；⑤播出技巧的設(shè)計與編排；⑥網(wǎng)絡(luò)功能。操作者可以根據(jù)自己要表達的思想結(jié)合信息內(nèi)容通過以上功能編制成一組組文件，按需要定時播出。本來很簡單的信息內(nèi)容，通過加工以后變得豐富多彩，以各種多變的姿態(tài)展現(xiàn)在屏幕上，最大程度地吸引著家屬，達到信息的目的。
三、的效益
手術(shù)對病人及家屬都將是一種特殊的經(jīng)歷。他們的不安與擔(dān)憂都是可以理解的。而手術(shù)室又是完全封閉的，當(dāng)病人送入手術(shù)室后，家屬便被拒之于手術(shù)室之外。手術(shù)和病人的一切情況將無從所知。因此，將手術(shù)中的情況，術(shù)后護理等知識及時地反饋給等在手術(shù)室外面的家屬，對醫(yī)院的管理，家屬的安撫等工作，都會發(fā)揮其獨特的“紐帶”作用和較好的社會效益。
1、安撫家屬心理
病房里護士心理護理的對象是病人，信息服務(wù)的對象是病人家屬。因為家屬是病人的精神支柱，安慰了家屬，也就間接地安慰了病人。信息內(nèi)容緊緊把握了家屬的心理，準確及時報道手術(shù)和病人的情況，使他們隨時掌握著手術(shù)進程，使他們更放心，更安心。記得在一次征求意見時，一位家屬感動地說：“信息得好，使我了解了手術(shù)進程，了解了許多疾病知識、術(shù)后如何照料、出院后?？崎T診的時間，我擔(dān)心的事，你們通過電視都告訴了我，真是太好了。”
2、做好健康指導(dǎo)
健康指導(dǎo)是做好圍術(shù)期保健的重要措施。信息發(fā)揮了自身優(yōu)勢，充分把握了這段有限的時間，對家屬全面地介紹了有關(guān)的手術(shù)、麻醉常識和圍術(shù)期保健，在一定程度上增加了他們的衛(wèi)生知識，給術(shù)后的護理工作帶來了正確的指導(dǎo)方法，同時也提高了廣大病員家屬的自我保健意識和對公眾保健的責(zé)任心。
3、改善醫(yī)院管理
過去醫(yī)院對手術(shù)室門口病人家屬的管理有些困難，每天都有一定數(shù)量的家屬擁擠在病區(qū)的通道上，使手術(shù)室門口的環(huán)境狀況較差，影響了病人的康復(fù)，又影響了醫(yī)療工作。自從開設(shè)了信息后，家屬都自覺地匯聚于休息大廳，靜候信息。這樣就便于對家屬的統(tǒng)一管理，也維持了醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生和工作秩序。
4、接受社會監(jiān)督
在幾次隨訪中，有許多家屬要求知道主、付刀醫(yī)生麻醉醫(yī)師的姓名，工作資歷，這說明隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展，人們自我保護意識和法律意識地不斷增強，病人及家屬對手術(shù)室的工作和工作人員的要求也日趨提高，手術(shù)信息是手術(shù)室對外開放的唯一窗口，通過信息的傳遞與交流，展示手術(shù)室工作的風(fēng)貌，傳達全體工作人員對病員及其家屬的關(guān)懷和愛護，同時接受社會和病家的監(jiān)督，以不斷完善我們的工作，使工作做得更好，更符合病家的要求。
四、設(shè)想與展望
麻醉科新技術(shù)新項目匯報篇7
臨床路徑系統(tǒng)設(shè)計環(huán)節(jié)
1.人性化系統(tǒng)設(shè)計，減輕醫(yī)生工作量
臨床路徑，顧名思義是要讓醫(yī)生按照既定的標準、順序去執(zhí)行既定的內(nèi)容。醫(yī)囑是影響患者疾病進程的核心因素。臨床路徑系統(tǒng)和醫(yī)囑整合是必然趨勢。所以，在路徑設(shè)計的時候，尊重醫(yī)生醫(yī)囑下達的習(xí)慣，并提煉出更為便捷的方式，有助于減輕醫(yī)生工作量。
我院路徑將醫(yī)囑分布到每一天，醫(yī)生開打路徑界面，今天必做的項目、可做的項目一目了然，常用劑量、頻率、用法以及執(zhí)行科室均已提前維護，醫(yī)生只需點擊鼠標，“打鉤選醫(yī)囑”即可。如果有項目變異和時間變異，醫(yī)生也只需要在提示框內(nèi)點擊變異原因的下拉菜單，選擇相應(yīng)的變異原因即可，也就是“下拉填變異”。路徑醫(yī)囑選擇完畢之后，醫(yī)生只需點擊“發(fā)送”按鈕，就能將所選醫(yī)囑發(fā)送給護士去執(zhí)行，當(dāng)然在醫(yī)生點擊“發(fā)送”按鈕時，系統(tǒng)會幫助醫(yī)生判斷當(dāng)天的必選項是否已經(jīng)處理，如未處理則會提示醫(yī)生。綜上所述，為減輕醫(yī)生工作量，我們將醫(yī)生在路徑中的基本操作總結(jié)成三句話：“打勾選醫(yī)囑、下拉填變異、一鍵點發(fā)送”。
2.模塊化系統(tǒng)設(shè)計，靈活組合，提升路徑制作質(zhì)量
臨床路徑的基本屬性之一就是規(guī)范性，如果路徑當(dāng)中的醫(yī)囑能夠隨意設(shè)置，有可能解決下醫(yī)囑的需要，但是并不能體現(xiàn)并執(zhí)行臨床路徑的初衷，這樣的路徑就是質(zhì)量低下的路徑。另一方面，由于臨床疾病的不確定性，臨床路徑系統(tǒng)必須在符合規(guī)范性的大前提下有一定的靈活性，才是遵循臨床疾病發(fā)展規(guī)律且質(zhì)量較高的路徑，才能真正為提高臨床工作質(zhì)量而服務(wù)。正因如此，模塊化設(shè)計臨床路徑系統(tǒng)顯得尤為重要。
我院路徑采用必選包、組和三種醫(yī)囑靈活組合的形式?！氨剡x包”容納性質(zhì)相同、互相排斥的醫(yī)囑，支持醫(yī)生“多選一”；“組”內(nèi)包括用途相近、非排斥性質(zhì)的醫(yī)囑，可多選；三種醫(yī)囑是指路徑中的“必選項”和“可選項”以及路徑外的“新增醫(yī)囑”。模塊化設(shè)計的系統(tǒng)，可讓醫(yī)生在一定范圍內(nèi)靈活組合排列其醫(yī)囑，既照顧到了路徑規(guī)范性的要求，又能兼顧臨床不確定性的事實，這樣做出來的路徑質(zhì)量較高，容易在臨床使用。
3.智能化系統(tǒng)設(shè)計，輔助生成新路徑，擴大路徑覆蓋面
臨床路徑的數(shù)量是有限的，總有覆蓋不到的病種。如發(fā)熱待查、腹痛待查等疑難疾病很可能還沒有建立正式路徑。怎樣解決這類沒有路徑的病種以及怎樣制作這類病種的路徑是一個在系統(tǒng)設(shè)計之初就必須考慮的問題。
我院采用“待建路徑”的方式來解決這個問題。如醫(yī)生在錄入“發(fā)熱待查”這個路徑名稱的時候，系統(tǒng)在所有路徑名稱中進行匹配，如未配上則提示醫(yī)生“發(fā)熱待查”為新路徑，請為其確定名稱并選擇待建路徑，也就是在“發(fā)熱待查-待建路徑”下，開立醫(yī)囑。這一步能夠讓臨床一線的具體工作繼續(xù)進行，但路徑的工作并不止步于此。假設(shè)呼吸內(nèi)科在一段時間內(nèi)有30例或50例進入“發(fā)熱待查-待建路徑”，我們就可以依照真實的病歷，用數(shù)據(jù)分析的方法利用系統(tǒng)自動生成一條“發(fā)熱待查”的正式路徑。在生成過程中，系統(tǒng)會將所有“發(fā)熱待查-待建路徑”患者的醫(yī)囑進行比對，系統(tǒng)提供醫(yī)囑增刪的建議，根據(jù)我們設(shè)定的值來確定必選項，按照既定規(guī)則進行組包工作。最后，只需醫(yī)生對新生成的路徑進行微調(diào)，一條新路徑就完成了，可以在臨床進行試用。臨床路徑系統(tǒng)采用客觀數(shù)據(jù)分析、智能輔助生成新路徑，擴大了路徑的覆蓋面。
臨床路徑管理環(huán)節(jié)
1.“一把手”工程
臨床路徑是涉及全院的一個大工程，“一把手”的支持和統(tǒng)籌安排決定路徑工作發(fā)展的方向，領(lǐng)會“一把手”的工作思路，對路徑推進有很大作用。
2.關(guān)鍵利益相關(guān)者溝通技巧
臨床路徑推進是否順利、執(zhí)行是否到位和兩個路徑的利益相關(guān)者關(guān)系十分密切，這兩個人就是個案管理員和臨床科主任。
個案管理員是臨床科主任委派、醫(yī)務(wù)部門備案的路徑管理的關(guān)鍵人物之一。他是溝通臨床、醫(yī)務(wù)和信息三方的橋梁。他的職責(zé)包括起草、修訂路徑；推進、監(jiān)督路徑執(zhí)行以及評價溝通反饋路徑相關(guān)事宜。關(guān)鍵人物能否發(fā)揮最大的作用，良好的制度能夠助力予他。我院每周定期召開個案管理員會議，和醫(yī)務(wù)、信息三方討論路徑推進過程中的各種問題。個案管理員例會制度提供了溝通的渠道，也讓醫(yī)務(wù)和信息部門掌握來自臨床一線的真正需求，在醫(yī)院管理需求和臨床需求之間做出衡量和決策。
臨床科主任是另外一個路徑管理的關(guān)鍵人物，他對路徑認識的程度決定路徑在科室執(zhí)行的質(zhì)量。如何使臨床科主任熟悉并支持臨床路徑工作，也是一個很重要的溝通技巧。臨床科主任被開發(fā)的程度和路徑執(zhí)行程度是密切相關(guān)的，我們可以通過三步來“開發(fā)臨床科主任”。
第一步，個案管理員啟蒙主任。定期的例會制度會督促個案管理員向主任匯報路徑工作，定期的“刺激”可使臨床科主任不斷接觸到路徑的信息，使之必須關(guān)注路徑工作進展。第二步，路徑管理委員會討論審核臨床路徑，激發(fā)主任。在醫(yī)院層面進行路徑的討論，科主任作為學(xué)科帶頭人必須以充足理由說服委員同意路徑內(nèi)容，在此過程中科主任對路徑的認識最為深刻。第三步，醫(yī)務(wù)部門短信群發(fā)，督促主任。有比較才會有動力。醫(yī)務(wù)部門將各科室路徑執(zhí)行情況群發(fā)給主任們，科室之間就會有所比較，也能清晰了解本科室路徑的執(zhí)行情況，進行有針對性的管理。
3.路徑審核制度
事物不可能一蹴而就變得完美。臨床路徑也是如此，盡管路徑是按照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、各種指南、專家經(jīng)驗等制作，不一定就是最符合臨床實際的。所以路徑建好之后，需要在臨床進行磨合、修訂，這一過程中的路徑可以稱之為科室級的路徑，個案管理員可以根據(jù)試用結(jié)果進行調(diào)整。待路徑成熟之后，提交醫(yī)院路徑管理委員會進行討論，確定為醫(yī)院級的路徑，個案管理員就不能隨意修改了?？剖壹壜窂降拇嬖?，正是尊重臨床疾病規(guī)律的表現(xiàn)，是路徑成熟的必經(jīng)之路。
4.變異原因管理
臨床路徑的變異原因紛繁蕪雜，但是也有規(guī)律可循。從變異原因的類型看，變異原因可分為兩大類，項目變異和時間變異。項目變異可分為必選未選變異、選擇可選項變異和新增變異；時間變異可分為提前變異和推后變異。從變異原因的內(nèi)容看，變異原因可根據(jù)病種的特點進行個性化設(shè)置。從變異原因的使用方法看，變異原因下拉菜單式選擇。變異原因從形式到內(nèi)容，務(wù)求簡便、全面、個性化。
5.臨床路徑質(zhì)控
臨床路徑管理部門利用各種報表提取路徑執(zhí)行數(shù)據(jù)，進行匯總分析，不僅給臨床科室提供路徑運行的宏觀指標，還能提供具體的缺陷，如某位醫(yī)生管理的某個患者的路徑有某種問題，以便臨床科室進行個體糾錯，真正使路徑質(zhì)量持續(xù)改善。
臨床路徑執(zhí)行環(huán)節(jié)
1.路徑形成階段
路徑形成階段的核心工作是臨床路徑字典的制作，個案管理員在路徑字典制作過程中起重要作用。路徑字典的制作，必須注意如下問題：是否符合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)？是否符合臨床流程？是否符合疾病客觀發(fā)展規(guī)律？醫(yī)囑包是否清晰明了？必選項和可選項是否搭配合理？路徑字典的審核，也要關(guān)注如下問題：個案管理員是否按照醫(yī)院要求起草路徑？路徑是否經(jīng)過科室討論？科室內(nèi)部是否達成專家共識？是否提交醫(yī)院路徑管理委員會討論？保質(zhì)保量完成上述工作，在路徑產(chǎn)生階段就奠定了堅實的路徑質(zhì)量基礎(chǔ)。
2.路徑使用階段
路徑制作完成后，具體使用的是一線醫(yī)生。在路徑使用過程中貫穿兩類問題。
一類是態(tài)度問題。如科室醫(yī)生是否熟悉本科室有哪些路徑？哪種疾病該進入哪條路徑？是否熟悉路徑病種的發(fā)展規(guī)律？是否只在第一天使用路徑？是否按照規(guī)定的必選項執(zhí)行醫(yī)囑？是否路徑中有的醫(yī)囑也在新增醫(yī)囑中開？是否點擊完成路徑的按鈕？
另一類是能力問題。如臨床路徑系統(tǒng)是否能熟練操作？疾病發(fā)展的關(guān)鍵點在路徑中怎樣處理？是否總結(jié)路徑使用問題向上級醫(yī)師或醫(yī)院反饋？細節(jié)決定成敗，高效準確的執(zhí)行關(guān)系到路徑的質(zhì)量以及后期數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計的可信度。
3.路徑持續(xù)改進階段
路徑是不斷發(fā)展的事物，我們對路徑的認識也在不斷發(fā)展，所以持續(xù)改進是路徑質(zhì)量的永恒話題。而路徑的持續(xù)改進可以從醫(yī)院、科室和醫(yī)生三方面入手。
在醫(yī)院層面，需要注意如下問題：是否有合理的評價指標？是否有暢通的溝通渠道？是否有專人管理？是否有系統(tǒng)的技術(shù)支持？是否有考評機制？
在科室層面，需要關(guān)注如下問題：是否有監(jiān)督執(zhí)行的機制？是否有路徑反饋機制？是否有路徑的優(yōu)化機制？是否有醫(yī)生考核機制？
在醫(yī)生個人層面，需要關(guān)注如下問題：是否熟知醫(yī)院的評價指標？是否總結(jié)路徑使用心得？是否向科室和醫(yī)院反饋？是否積極主動學(xué)習(xí)路徑？是否認為干好干壞一個樣？
臨床路徑深入應(yīng)用
臨床路徑的標準化、規(guī)范性和臨床疾病的復(fù)雜程度以及疾病的不確定性在很大程度上影響了路徑執(zhí)行的質(zhì)量。對于某些復(fù)雜情況，路徑系統(tǒng)必須有相應(yīng)解決方案。
1.路徑并行
住院患者往往不會只有一種單純疾病，而是有合并癥或并發(fā)癥?？陀^存在的事實對臨床路徑提出了挑戰(zhàn)。如何應(yīng)對部分合并癥的情況，需要路徑有并行功能。如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（以下簡稱“結(jié)甲”）的患者合并高血壓，結(jié)甲的路徑中常規(guī)不含降壓醫(yī)囑，患者只需控制住血壓就可按照結(jié)甲的路徑執(zhí)行。
所以，為滿足臨床實際需要，減少不必要的變異，可以考慮兩條路徑并行的方法。一條是主路徑、一條是為輔的“小路徑”?！靶÷窂健痹卺t(yī)院層面來把握，如各科患者都可能遇到的共性問題，如“糖尿病”、“高血壓”、“激素”、“免疫抑制劑”等。在需要的時候，將“小路徑”導(dǎo)入到主路徑中，不僅醫(yī)生使用方便，而且提高路徑執(zhí)行的效率減少了不必要的變異。
2.路徑序貫執(zhí)行
有些疾病的起因不明，需要進行篩查工作才能確認其病種，因此根據(jù)臨床疾病發(fā)展的客觀規(guī)律，需要一個路徑群來完成這一疾病的診療工作。如腎內(nèi)科IgA腎病路徑，絕大部分患者是因“血尿、蛋白尿”而入院，入院時診斷不明確，所以無法進入IgA腎病路徑。根據(jù)臨床經(jīng)驗，需要經(jīng)過篩查，明確診斷后，才能進入相應(yīng)病種的路徑。因此，多條路徑序貫執(zhí)行顯得必要。如入院時，進入篩查路徑；診斷明確后完成篩查路徑，進入治療路徑；治療結(jié)束后，進入康復(fù)路徑。因此，路徑序貫執(zhí)行可以滿足診斷不明確患者入路徑的需求。
3.圍麻醉期臨床路徑
麻醉科新技術(shù)新項目匯報篇8
××食品藥品監(jiān)督管理局是××市禁毒委員會成員單位，積極參與禁毒人民戰(zhàn)爭，密切配合市禁毒部門，嚴格履行我們對麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品的監(jiān)管職責(zé)，是我們義不容辭的重要責(zé)任。多年來，我們按照市禁毒委員會的統(tǒng)一部署，確保特殊藥品的合法的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用，嚴防流弊發(fā)生對社會造成不良危害，全面落實禁毒工作責(zé)任制，為禁毒嚴打斗爭、建設(shè)“平安××”，作出了應(yīng)有的努力。現(xiàn)將近年來我局配合禁毒部門，強化特殊藥品監(jiān)管所做的工作匯報如下：
一、牢記使命、履行職責(zé)，增強禁毒工作的責(zé)任感
黨中央、國務(wù)院以及地方各級政府歷來高度重視禁毒工作，胡錦濤總書記等中央領(lǐng)導(dǎo)同志就開展禁毒人民戰(zhàn)爭作出過重要批示，積極開展深入持久的禁毒人民戰(zhàn)爭，是維護最廣大人民根本上利益，實現(xiàn)“兩個率先”，構(gòu)建和諧社會的一項利國利民的舉措。將對維護社會治安穩(wěn)定，凈化社會環(huán)境，服務(wù)經(jīng)濟建設(shè)，建設(shè)“平安××”起重要作用。因此我局作為全市禁毒成員單位，必須從維護社會穩(wěn)定的大局，進一步增強禁毒工作的使命感、責(zé)任感和緊迫感。
我們食品藥品管理局承擔(dān)著特殊藥品的監(jiān)管職責(zé)，麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品是醫(yī)療上不可缺少的治療藥品，因其連續(xù)使用易產(chǎn)生身體和精神依賴性，一旦流入社會，就會成為危害人們身體健康，危害社會治安的毒品。按照依法管理和嚴防流弊雙重管理的要求，我們始終將特殊藥品的監(jiān)管作為藥品安全監(jiān)管的重中之重，充分體現(xiàn)國家食品藥品監(jiān)督管理局對特殊藥品“管得住，用得上”原則，全面貫徹“保證合法需求，防止非法濫用”的管理宗旨。
當(dāng)我們看到我們所做的每一項有益的工作給身患疾病的患者緩解了痛苦，我們感到了一絲幸慰；當(dāng)我們耳聞、目睹癮君子不擇手段吸販毒品，給家庭和社會帶來危害我們又無不震驚，身感我們監(jiān)管責(zé)任之重大。我們對特殊藥品監(jiān)管的每項工作與社會的穩(wěn)定、人民的安康密不可分，應(yīng)該時刻不忘國家賦予我們的監(jiān)管責(zé)任，決不容許一針、一片從我們管轄的區(qū)域非法流失。近年我局通過開展扎實有效的培訓(xùn)、嚴格的準入許可、行之有效的措施、高頻率的監(jiān)督檢查，使特藥管理基本達到了合理、安全、規(guī)范的目標。
二、強化措施、落實責(zé)任，全面提升特藥監(jiān)管水平
根據(jù)新頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，××年我局對轄區(qū)內(nèi)特殊藥品生產(chǎn)和經(jīng)營單位進行了資格重新認定。目前全市特殊藥品生產(chǎn)企業(yè)共×家（主要涉及易制毒化學(xué)品原料生產(chǎn)的制劑、二類精神藥品制劑、含罌粟殼制劑、毒性中藥材加工等）；麻醉藥品批發(fā)經(jīng)營企業(yè)×家、二類精神藥品批發(fā)經(jīng)營企業(yè)××家、二類精神藥品零售經(jīng)營企業(yè)××家（原×××家）；麻醉藥品使用單位×××家。
×、健全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，落實監(jiān)管責(zé)任制
××年，我局根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局“關(guān)于切實做好特殊藥品監(jiān)管工作積極參與禁毒人民戰(zhàn)爭”和市禁毒委《全市禁毒人民戰(zhàn)爭××年度實施方案》要求，以國務(wù)院新頒布《麻醉藥品和精神藥品管理條例》實施為契機，進一步健全管理網(wǎng)絡(luò)，落實管理責(zé)任。目前全市藥監(jiān)系統(tǒng)已建立特藥監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)體系，市局和各轄市（區(qū)）局分別由分管領(lǐng)導(dǎo)和職能部門專人負責(zé)，同時市、縣兩級監(jiān)管部門均將特藥監(jiān)管工作納入年度考核目標，做到特藥管理工作職責(zé)明確、責(zé)任層層落實。同時在××年度“積極參與禁毒人民戰(zhàn)爭”專項活動中，我局與全市×××多家特殊藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位簽訂了《××市特殊藥品監(jiān)管責(zé)任書》，強化監(jiān)管相對人的自律意識，初步建立起監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制，同時推進特藥涉及單位誠信體系的建設(shè)，構(gòu)建制度監(jiān)管、常態(tài)檢查、重點跟蹤、及時糾違的新的監(jiān)管機制。
×、完善基礎(chǔ)管理，強化防范措施
根據(jù)特殊藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用各環(huán)節(jié)監(jiān)管工作的重點，我們嚴把準入關(guān)，強化基礎(chǔ)管理，落實“四個到位”，為特殊藥品規(guī)范化管理夯實基礎(chǔ)。一是硬件設(shè)施配備到位。要求特殊藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)經(jīng)營企業(yè)及二級以上醫(yī)療機構(gòu)儲存設(shè)施，必須配專庫（柜），并與公安×××報警系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)；二是人員落實到位。要求涉及特殊藥品崗位人員，必須經(jīng)特藥法規(guī)和專業(yè)技術(shù)和知識培訓(xùn)，持證上崗；三是軟件完善到位，特殊藥品管理各項制度必須健全、相關(guān)臺帳必須完善、運作程序必須規(guī)范?！痢聊晡揖纸y(tǒng)一印制十多種特藥管理臺帳數(shù)千冊，下發(fā)給全市×××多家二類精神藥品經(jīng)營單位，×××多家麻醉藥品使用單位，×家辦理麻醉藥品“專用卡”的醫(yī)療機構(gòu)；四是管理措施到位。如安全防盜措施、防流弊措施、合理使用防濫用措施等必須到位。
[NextPage]
我局對監(jiān)管單位在基礎(chǔ)管理方面，做到一企一檔，電子化管理，并建立起不良行為記錄備案制。
×、加強法規(guī)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)
我局成立以來，一貫高度重視抓監(jiān)管相對人素質(zhì)和相關(guān)法律法規(guī)的宣貫培訓(xùn)。近年來共舉辦特藥法規(guī)知識培訓(xùn)班七期，受訓(xùn)人數(shù)達×××多人，印制《特殊藥品管理法規(guī)匯編》××××冊、含特殊藥品使用管理內(nèi)容的藥品知識手冊數(shù)萬冊，利用《藥品管理法》廣場宣傳等各種形式，將特殊藥品管理的法規(guī)和知識送達到各相關(guān)單位和人員，不斷強化相關(guān)人員守法意識和自律意識?！堵樽硭幤泛途袼幤饭芾項l例》于××年××月×日實施后，為貫徹新《條例》，做好對麻醉藥品精神藥品經(jīng)營資格重新審定工作，我局于××年××月專門舉辦一期條例宣貫培訓(xùn)班，及時宣貫國家新的法規(guī)政策，發(fā)放新的特藥法規(guī)匯編×××冊，參加人員近×××多人。
三、突出重點、形成合力，全面推進監(jiān)管工作再上臺階
×、部門密切配合，形成監(jiān)管合力
我局在參與全市禁毒工作中，始終按照市禁毒委的統(tǒng)一部署，在主動開展工作的同時，加強與各成員單位溝通，通力協(xié)作，齊抓共管，形成有效的監(jiān)管合力。市局成立來，一直將特殊藥品監(jiān)管列入重點監(jiān)管內(nèi)容之一，常抓不懈，每年根據(jù)不同內(nèi)容開展一次特殊藥品專項檢查活動，檢查覆蓋率占監(jiān)管單位××%以上。××××年聯(lián)合市公安、經(jīng)貿(mào)委、衛(wèi)生等部門進行麻醉藥品、易制毒藥化學(xué)品、毒性藥品的專項檢查，檢查生產(chǎn)企業(yè)×家、經(jīng)營企業(yè)×××家、使用單位×××家；××××年結(jié)合“正源行動”活動進行全市二類精神藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位專項檢查；××年組織進行了氯胺酮經(jīng)營專項檢查,檢查批發(fā)企業(yè)××家，零售企業(yè)×××家,同年與轄（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門聯(lián)合對醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品進行了專項檢查，檢查單位×××家；××年,為貫徹落實省局《關(guān)于積極參與禁毒人民戰(zhàn)爭進一步加強特藥監(jiān)管工作的通知》，配合×.××國際禁毒日，我局與公安禁毒部門密切配合，檢查易制毒化學(xué)品生產(chǎn)、二類精神藥品生產(chǎn)企業(yè)×家；麻醉藥品和精神藥品批發(fā)企業(yè)×家、零售企業(yè)××家；麻醉藥品使用單位×××家。近年來配合局稽查部門查處涉及特殊藥品案件二起，查出過期失效麻醉藥品、精神藥品××多種次，并依法監(jiān)督銷毀。對特殊藥品管理存在硬件設(shè)施和軟件管理不到位，有安全隱患的單位，限期整改，有效杜絕了流弊事件的發(fā)生。
××年×月，經(jīng)國家有關(guān)部門正式批準，我市疾病防治控制中心成為全國海洛因成癮者社區(qū)維持治療第三批試點單位，這種美沙酮替代療法體現(xiàn)政府對吸毒特殊人群關(guān)注，也是減少吸毒犯罪的一項措施。我局作為我市藥物維持治療工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位之一，能按市政府試點工作方案的統(tǒng)一部署，與各成員單位密切配合，認真履行職責(zé)，協(xié)同衛(wèi)生和公安部門，加強對試點單位使用藥品的運輸、儲存、使用諸環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保規(guī)范使用，防止濫用發(fā)生。
×、抓重點監(jiān)管，促全面推進
鑒于特藥監(jiān)管的特殊性要求，我局近年來注意將特藥的日常監(jiān)管、有因檢查和專項檢查相結(jié)合；事前監(jiān)管和事中、事后監(jiān)管相結(jié)合；以重點單位重點內(nèi)容為抓手，促監(jiān)管工作的全面推進。每年除規(guī)定的專項檢查外，對重點監(jiān)管生產(chǎn)企業(yè)和使用單位不少于二次；對重點經(jīng)營單位每季度一次，并納入職能科室年度綜合目標考核內(nèi)容。如對生產(chǎn)企業(yè)，易制毒化學(xué)品麻黃素生產(chǎn)使用單位××××制藥有限公司、咖啡因等二類精神藥品生產(chǎn)使用單位×××藥業(yè)有限公司，監(jiān)督檢查其原料計劃的審核、購進、倉儲、藥品生產(chǎn)各環(huán)節(jié)的管理情況；對我市兩家麻醉藥品批發(fā)經(jīng)營企業(yè)：×××宏康藥業(yè)、×××華康醫(yī)藥股份公司，重點檢查倉儲管理、對醫(yī)療機構(gòu)采購實行“計劃”和“備案”兩種情況執(zhí)行是否規(guī)范、有關(guān)臺帳是否齊全；對使用單位重點對×××大學(xué)附院等全市轄區(qū)八家辦理麻醉卡醫(yī)療機構(gòu)，加強對癌癥病人使用麻醉藥品“專用卡”管理、藥品的安全管理（包括藥庫、門診藥房、病區(qū)、手術(shù)室等）。由于監(jiān)管有效、措施得力，幾年來我市未發(fā)生特殊藥品非法流失情況，我局特藥監(jiān)管工作也多次受到省食品藥品監(jiān)督管理局和市禁毒委充分肯定，具體分管人員××同志連續(xù)三年度獲市政府表彰。
×、創(chuàng)新監(jiān)管機制，提高監(jiān)管效率
今后我局將按全市禁毒工作統(tǒng)一部署，更加扎實有效的開展工作，進一步創(chuàng)新監(jiān)管機制，提高監(jiān)管效率，我們有以下幾點設(shè)想：
（×）與公安、衛(wèi)生等部門協(xié)同配合，不斷提高對特殊藥品的監(jiān)管水平與監(jiān)管效率，建立三部門協(xié)調(diào)機制。在麻醉藥品、精神藥品和藥品類易制毒化學(xué)品的管理中明確分工，各司其責(zé)，規(guī)范這些特殊藥品的使用，《麻醉藥品和精神藥品管理條例》實施后對醫(yī)療機構(gòu)特殊藥品日常管理已由衛(wèi)生行政部門承擔(dān),我局將配合衛(wèi)生行政部門做好工作。
（×）進一步密切配合市禁毒部門，積極開展禁毒嚴打斗爭。認真履行我們的監(jiān)管職責(zé)，加強禁毒宣傳教育，增強依法監(jiān)管的緊迫感和責(zé)任感，防患于未然、警鐘長鳴。
（×）繼續(xù)強化特殊藥品法規(guī)和知識的培訓(xùn)，增強監(jiān)管相對人法律意識和自律意識，促使相關(guān)單位依法生產(chǎn)經(jīng)營、科學(xué)合理使用，嚴防流弊造成社會危害。
（×）加強基礎(chǔ)管理和責(zé)任制建設(shè)，完善特殊藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，年內(nèi)爭取建立特藥監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系，實施全方位、動態(tài)監(jiān)控。
（×）繼續(xù)加大對特殊藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)重點環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管，對違法行為嚴懲不怠。建立對特殊藥品定點經(jīng)營的動態(tài)監(jiān)管和優(yōu)勝劣汰機制，對不能保證正常用藥需求、管理出現(xiàn)問題的特殊藥品經(jīng)營單位，按職責(zé)權(quán)限，依法取消其經(jīng)營資格。
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