icu病人的護理措施篇1
關(guān)鍵詞：ICU；人性化護理；運用
在我國疾病臨床治療治療過程當中ICU是其中一個重要組成部分，ICU治療對挽救患者的生命發(fā)揮著關(guān)鍵作用，因此在ICU患者的治療過程當中采取有效的護理措施顯得非常重要。目前隨著醫(yī)療技術(shù)和護理的進步人性化護理是ICU護理中的重要組成部分，人性化護理措施就行改變單純的以醫(yī)生和護理人員為主的護理模式當中，在實際的護理當中以患者為主，采取針對性的護理措施。
1資料與方法
1.1一般資料 本文收集2015年1月～9月來我院ICU進行治療的110例患者，在實際的治療過程當中分為觀察組和對照組各55例。觀察組中男性患者30例，年齡12～72歲，平均年齡（32.56±1.25）歲，女性患者25例，年齡14～73歲，平均年齡（33.11±1.35）歲；對照組中男性患者25例，年齡15～71歲，平均年齡（30.13±1.78）歲，女性患者30例，年齡15～71歲，平均年齡（32.78±1.67）歲。所有患者都符合ICU治療標準，患者在性別、年齡大小和疾病差異上沒有統(tǒng)計學差異，具有可比性。
1.2研究方法 觀察組55例患者當中采取常規(guī)護理措施，對照組組55例患者當中在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取人性化的護理措施，具體措施如下：
1.2.1深入人性化服務意識 在ICU患者的實際護理過程當?shù)弥诵曰庾R非常重要，它是指導ICU護理人員進行人性化操作的關(guān)鍵。在實際的護理過程當中ICU護理人員要充分的尊重患者，滿足患者的合理要求，在實際的護理當中要語言和藹溫馨，操作文明，給患者貴賓一樣的服務。另外在ICU患者的人性化護理過程當中，要加強護理人員人性化專業(yè)知識培訓，提高實際人性化專業(yè)護理技能。
1.2.2專業(yè)的心理護理措施 在ICU患者的治療過程當中，由于疾病的特殊性，很多患者在接受治療上都是非常的緊張和恐慌，對治療沒有信心。因此在實際的護理的過程當中ICU護理人員要向患者講清楚疾病的治療病理，有效的緩解患者的緊張。護士在每次操作前，都要做好解釋工作，以取得患者的理解和配合，并給患者留有一定的準備時間，對患者說聲：謝謝你。對于會引起疼痛的或不太成功的操作，如靜脈穿刺一次后不成功，會向患者說一句對不起。
1.2.3創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境 在ICU患者的治療過程當中，要創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境，提高實際的護理效果。ICU患者治療過程當中如果單純的以白色的色調(diào)的治療環(huán)境，患者一天到晚看到的是枯燥的治療儀器，心理壓力較大，因此在實際的護理當中，護士站掛有各種面部表情的卡通人物，時刻提醒護士要面帶微笑。將病房墻壁、床單、被罩、枕皮、床頭桌及護士服改為淡藍色，兩床之間以色彩淡雅的圍簾隔開，淡化了ICU肅穆的感覺。進行各項護理操作時遮蓋患者的隱私部位。將燈光調(diào)暗，符合晝夜節(jié)律，減輕儀器和報警的聲響，這樣提高實際的人性化護理水平。
2結(jié)果
通過不同的護理措施，觀察組對ICU治療滿意度為80.32%，有80.73%的ICU患者感到緊張。觀察組對ICU治療滿意度為96.12%，有50.36%的ICU患者感到緊張，見表1。
3討論
從以上的分析可以看出，在我國疾病臨床治療治療過程當中ICU是其中一個重要組成部分，ICU治療對挽救患者的生命發(fā)揮著關(guān)鍵作用，因此在ICU患者的治療過程當中采取有效的護理措施顯得非常重要。于志紅[1]研究指出人性化護理措施就行改變單純的以醫(yī)生和護理人員為主的護理模式當中，在實際的護理當中以患者為主，采取針對性的護理措施。首次見面，護士會向患者做自我介紹，為了加深印象，護士會用幽默的語言提醒患者注意她的特征，每天上、下班都會打招呼，給患者老朋友般的感覺。
蘆麗娟[2]和張曉燕[3]研究指出在實際的護理過程當中ICU護理人員要充分的尊重患者，滿足患者的合理要求，在實際的護理當中要語言和藹溫馨，操作文明，給患者貴賓一樣的服務。陳雪[[5]和陶雪江[6]研究指出ICU設立了一個區(qū)域，通過緩沖區(qū)的方式與病房隔離，在這里家屬可以進行簡單的告慰或者告別，這樣即方便了管理，也更具有人性化，收到了廣泛的好評。通過本次看就通過不同的護理措施，觀察組對ICU治療滿意度為96.12%，有50.36%的ICU患者感到緊張。這說明在ICU治療過程當中采取人性化的護理措施，可以有效提高ICU治療滿意度，緩解ICU患者治療過程當中的緊張心理，提高ICU實際治療水平。
參考文獻：
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icu病人的護理措施篇2
關(guān)鍵詞： ICU綜合征；原因分析；應對措施
中圖分類號：R442.8 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-215-01
ICU綜合征是指在ICU監(jiān)護過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼有其他表現(xiàn)的一組臨床綜合征。我院重癥醫(yī)學科2010年1月至2012年12月期間出現(xiàn)ICU綜合征共328例患者，針對原因予以相應的處理措施，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。
1. 一般資料
2010年1月至2012年12月共2245例患者入住重癥醫(yī)學科，出現(xiàn)ICU綜合征的患者共328例，其中男183例，女145例，年齡16歲至86歲，平均58歲。其中呼吸衰竭109例，顱腦外傷93例，全麻術(shù)后45例，腦血管病37例，多發(fā)傷23例，各種中毒21例，監(jiān)護時間1～26d，平均5.7d。
2. 結(jié)果
通過精心治療與護理，本組中除24例危重患者因原發(fā)病的病情持續(xù)惡化死亡外，其余患者的精神癥狀均在住院期間得到痊愈，未遺留精神方面的后遺癥。
3. 討論
ICU綜合征是指在ICU內(nèi)發(fā)生的意識、情感及行為等方面異常。既可能是疾病本身的臨床表現(xiàn)，也可能是疾病發(fā)展變化的先兆癥狀，同時可導致延遲康復，其他并發(fā)癥和死亡率增加，以及住院天數(shù)的延長和治療費用的增加[1]。為預防及減少ICU綜合征的發(fā)生，故對其原因進行探討并提出應對措施。
3.1患者因素：患者的疾病情況、性別、年齡、性格均是發(fā)生ICU綜合征的因素，尤其是有精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、急性發(fā)病的患者更易發(fā)生ICU綜合征。
應對措施：早期評估精神障礙發(fā)生的危險因素，向新入ICU的患者介紹ICU的責任醫(yī)生和護士，告知監(jiān)測和治療情況，使患者消除陌生和恐懼感，努力建立患者對醫(yī)療護理的信任。對語言交流困難的患者要運用非語言進行交流，做好患者的心理護理，減少患者的孤獨感。積極治療原發(fā)疾病，預防心腦血管并發(fā)癥，控制感染，維持水電解質(zhì)平衡，補充營養(yǎng)。
3.2醫(yī)源性因素：限制探視無家人陪伴的茫然無助，使用約束帶限制活動，缺乏溝通及交流。特殊治療及護理多，有創(chuàng)監(jiān)測和治療導致的痛苦。ICU內(nèi)使用的復雜儀器設備和監(jiān)護措施使患者心理上承受很大的壓力，有些患者氣管插管或氣管切開下機械通氣，不能通過語言表達自己的感受和不適，可導致患者譫妄發(fā)生。
應對措施：適當放寬探視制度或?qū)嵭袕椥蕴揭曋贫?，減輕病人的孤獨感和隔離感。保持的舒適，適當?shù)囊r墊，按需要協(xié)助病人翻身及按摩受壓部位并活動四肢，病情允許時應鼓勵病人主動活動。醫(yī)護人員提高操作技能，熟練掌握儀器的性能、操作規(guī)程、注意事項，當監(jiān)護儀報警時，要沉著鎮(zhèn)定，反應迅速，避免造成緊張氣氛。增加治療護理的計劃性，盡量減少侵襲性操作。及時有效地鎮(zhèn)痛，對出現(xiàn)幻覺和譫妄的患者，可應用鎮(zhèn)靜劑，如苯二氮卓類、丙泊酚等。
3.3環(huán)境因素；患者長時間臥床，通宵照明，使患者失去對日、夜的定向感。來自儀器設備和工作人員的噪聲，睡眠障礙。危重及搶救病人多，目擊了同室患者的死亡，對自己疾病、死亡的恐懼。
應對措施：安靜舒適的環(huán)境和保持晝夜日光節(jié)律光線是重癥患者基本的環(huán)境要求[2]。保持室內(nèi)清潔、整齊、舒適、安靜，燈光可使用柔和光線，房間設有窗戶和鐘表置于患者視野范圍。盡量保持患者白天清醒，夜晚睡眠，為患者創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。保持患者環(huán)境安靜，適當設置監(jiān)測和治療設備的報警范圍和報警強度，減低設備及工作人員所產(chǎn)生的噪聲。注意保護患者隱私，增加單間的設置或根據(jù)病情分室安排病人，以減少病房多種治療搶救造成的相互干擾。
綜上所述，ICU綜合征是由多種原因?qū)е碌模瑧ㄟ^多種有效的措施來預防、減少、早期發(fā)現(xiàn)和積極治療，以避免加重患者病情或影響其治療，從而全面促進患者的康復。
參考文獻：
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作者簡介：
icu病人的護理措施篇3
【摘要】 就急診ICU護士心理狀況的影響因素與對策作一綜述。認為急診ICU護士的心理狀況與工作責任重、繁忙，防護措施不力，經(jīng)常接受垂危和死亡刺激及急診ICU的工作環(huán)境復雜，缺乏心理培訓等因素有關(guān)。應采取針對性管理措施為之減壓，以提高護士身心健康的同時提高護理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】心理健康狀況； 急診ICU護士； 對策； 文獻綜述
1影響急診ICU護士心理狀況的主要因素
1.1 工作責任重急診患者的來源廣泛，病種復雜。急診ICU護士工作繁重；技術(shù)要求高，工作難度大；加上三班倒，使工作和生活沒有規(guī)律；護士配備比例相對不足，導致長期超負荷工作。
1.2防護措施不力急診ICU護士需經(jīng)常對未明確診斷的患者進行搶救和處理，其中包括一些處于潛伏期及診斷前期的傳染病患者。護士在自我保護知識缺乏或防護物品不齊備的情況下，易造成護患間的交叉感染。
1.3 經(jīng)常接受垂危和死亡的刺激急診ICU護士面對的是急、危、重癥患者，常經(jīng)歷人間的生離死別。有關(guān)人士認為，垂死和死亡現(xiàn)象作為一種刺激因素除造成護士的直接心理壓力外，還可產(chǎn)生繼發(fā)影響，造成護士產(chǎn)生強烈情感反應，即對悲傷、生離死別的替換感受，這樣就可能引起護士在精神上極度緊張。
1.4 與患者及其家屬之間的誤解和沖突急診ICU是急、危、重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，是搶救患者生命的最前線；同時也是最容易產(chǎn)生矛盾、糾紛和投訴的地方。急診患者由于起病急驟，毫無心理準備，希望得到及時、周到的救治服務，部分患者和家屬對醫(yī)院的規(guī)章制度、工作程序、環(huán)境等不了解，一旦護士工作難以滿足他們的要求，容易出現(xiàn)過激行為。
1.5 急診ICU工作環(huán)境復雜，認為在諸多影響護士心理健康狀況的因素中，工作性質(zhì)和環(huán)境是最主要因素。急診ICU環(huán)境較普通科室復雜，來自患者聲、電話鈴聲、監(jiān)護儀報警聲和頻繁的人員流動等造成噪聲，使護士容易產(chǎn)生煩躁、焦慮情緒。
1.6缺乏心理培訓，發(fā)現(xiàn)護士的心理健康水平低于一般人群，護士的心理障礙常表現(xiàn)為軀體化、抑郁和強迫等。 國外學者先后提出采用救治后討論、咨詢方法消除、釋放護士在救治中產(chǎn)生的心理壓力，而不是讓其淤積。但國內(nèi)尚沒有對護士包括急診ICU護士開展心理輔導和培訓，使之不能采取積極的態(tài)度面對和正視壓力，從而影響工作質(zhì)量。
1.7缺乏社會支持和管理層的重視由于急診ICU的特點和特殊性，與病房的護士相比較，總是處于責怪、投訴、批評聲中，甚至得不到醫(yī)院管理層的理解。急診ICU的護理工作條件相對較差，護理設施陳舊，其工資、獎金和其它福利待遇差。調(diào)查發(fā)現(xiàn)管理者給予護士的身心健康關(guān)心不夠，沒有及時肯定護士的工作成績，沒有給予護士正確的指導和關(guān)心。
2 急診ICU護士心理現(xiàn)狀
2.1身心疲憊急診ICU護士經(jīng)常為搶救患者和應付突發(fā)事件而加班，由于長時間行搶救工作，很容易患下肢靜脈曲張、腰椎間盤病變、胃十二指腸潰瘍、神經(jīng)衰弱等疾病。另外，隨著社會對急診護理工作的要求越來越高，急診ICU護士除了應對繁重的工作，還要不斷學習，更新知識，以保證服務質(zhì)量和適應科學發(fā)展需要。因此，從腦力到體力上長期處于超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，嚴重者甚至發(fā)生精力耗竭綜合征或慢性疲勞綜合征。
2.2缺乏安全感由于急診ICU是一個特殊的地方，復雜的環(huán)境、特殊的服務對象可能對護士的人身安全造成威脅，尤其是夜間，有時嚴重影響急診工作的正常進行。除了可能存在的交叉感染的風險，患者家屬或陪人謾罵、毆打、傷害急診ICU醫(yī)護人員的事例在國內(nèi)媒體報道中屢見不鮮。
3 對策
3.1 穩(wěn)定護理隊伍為了緩解護理人員嚴重短缺、護理工作強度過大的矛盾，首先要對急診ICU護理人員實行政策傾斜。增加夜班護士人員配備的比例，設法改善護士工作條件和福利待遇。適當增加待遇，如實行崗位津貼、改善急診工作環(huán)境以及夜班護士休息條件、提高夜班補助、實施彈性化和科學的排班制等，增加基礎(chǔ)設施，使護士從繁忙的簡單勞動中解放出來，降低體力勞動強度。
3.2 制定護理人員生理安全保障措施，根據(jù)馬斯洛層次理論為基礎(chǔ)進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)急診ICU護士在工作中最需要得到的是人身安全保障，這是最基本的需要。為此，應在急診ICU設置24 h專職保安人員，確保工作的順利完成；加強防護，完善各種防護設備，采取相應的消毒隔離措施，如設隔離病室，制定護士自我保護的相關(guān)措施；定期為急診ICU護士體檢和必要的免疫接種，以避免交叉感染。
icu病人的護理措施篇4
【關(guān)鍵詞】ICU；下呼吸道；感染；護理
ICU病房的建立和完善對提高危重癥患者的搶救成功率起到了十分重要的作用[1]。但由于ICU患者的基礎(chǔ)疾病嚴重，免疫力低下，因此ICU是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，尤其以下呼吸道感染最為多見，直接影響患者的臨床治療效果和預后[2]。ICU患者下呼吸道感染的發(fā)生和預后與護理工作質(zhì)量密切相關(guān)，近年來我院對55例ICU下呼吸道感染患者進行精心護理，取得較滿意的臨床效果，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。
1臨床資料
2009年1月-2012年6月，我院ICU患者共發(fā)生下呼吸道感染55例，其中男性36例，女性19例。年齡45-83歲，平均70.5歲。入住ICU時間：5-21天。入住ICU平均時間8.5天。所有患者均符合我國衛(wèi)生部2001年1月頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》，均診斷為下呼吸道感染。病例排除標準：排除原患有慢性阻塞性肺部疾病的患者，排除轉(zhuǎn)入ICU前已經(jīng)發(fā)生下呼吸道感染的患者。
2結(jié)果
2.1下呼吸道感染與年齡的關(guān)系本組55例ICU下呼吸道感染患者中，大于60歲的患者有49例（占89.1%），小于60歲的患者僅6例（占10.9%）。
2.2下呼吸道感染與住院時間的關(guān)系本組55例ICU下呼吸道感染患者中，住院時間>2周的患者有45例（占81.8%），
2.3本組ICU下呼吸道感染患者的預后本組55例ICU下呼吸道感染患者中，有3例（占5.5%）死亡，32例（占58.2%）加重原發(fā)病情。
2.4ICU下呼吸道感染患者的病原菌分布特點本組患者感染的病原菌以革蘭氏陰性（G-）菌為主。55例患者中，革蘭氏陽性球菌13例（占23.6%），革蘭氏陰性桿菌40例（占72.8%），真菌2例（占3.6%）。
3護理體會
3.1加強基礎(chǔ)護理臨床治療過程中應密切觀察病情，監(jiān)測生命體征，積極治療原發(fā)病，增強機體免疫力，盡量縮短住院時間。經(jīng)常注意觀察患者痰液的顏色，如痰液呈黃色或綠色，或體溫升高的患者，均應警惕發(fā)生下呼吸道感染的可能[3]。對長期臥床的患者，護士要經(jīng)常協(xié)助其翻身，更換姿勢和叩背等，以幫助患者排出痰液。翻身要到位，每次翻身時均進行拍背。對昏迷患者要定時吸痰，以減少下呼吸道感染的幾率。吸痰時須注意以下幾點：①吸痰時間不宜過長，否則容易導致患者出現(xiàn)缺氧。②吸痰時動作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。③吸痰時應注意患者的面色、心率、呼吸、心電監(jiān)護等，如患者出現(xiàn)面色發(fā)紫、心率增快等缺氧癥狀，應立即停止吸痰，并給予氧氣吸入。待患者癥狀好轉(zhuǎn)后再進行吸痰[4]。每天兩次進行口腔護理，護理時特別注意清潔咽喉處的分泌物，以降低口腔內(nèi)菌群的寄生和繁殖，達到預防下呼吸道感染的目的。根據(jù)口腔分泌物pH值的高低為患者選擇適當?shù)目谇磺鍧嵰海３挚谇惶幱谇鍧崫駶櫊顟B(tài)。護士在進行各項護理操作前后均要洗手并消毒，已達到降低醫(yī)院交叉感染發(fā)生率的目的。對機械通氣和氣管切開的患者，應嚴格遵守各項無菌操作的規(guī)則。
3.2呼吸機的護理呼吸機的護理應注意以下幾個方面：①在使用呼吸機前必須對呼吸機的各個管道進行嚴格的消毒，做到一人一換，以預防發(fā)生院內(nèi)交叉感染。②護士應經(jīng)常檢查呼吸機有無發(fā)生漏氣、各個管道有無接錯，從而保證呼吸機的正常工作運行。③對連續(xù)長時間使用呼吸機的患者，護士應每日拆下呼出回路的管道進行消毒處理，同時更換已經(jīng)消毒的管道繼續(xù)使用[5]。
3.3加強ICU病房管理護士應注意對ICU的環(huán)境加強管理，嚴格限制探視人員的出入，要求進入ICU必須要更換隔離衣、換鞋及戴口罩帽子等，每2天進行一次空氣消毒，每月監(jiān)測一次空氣質(zhì)量。嚴格執(zhí)行隔離制度，對抵抗力低下的高度易感人群進行保護性隔離措施，對已經(jīng)發(fā)生感染的患者應將其搬至相應的隔離區(qū)域[6]。
3.4合理應用抗生素醫(yī)院應建立抗生素的合理使用制度，并嚴格遵照執(zhí)行。應盡可能的根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗結(jié)果規(guī)范使用抗生素，以避免菌群失調(diào)，耐藥菌株增加引起的下呼吸道感染[7]。
綜上所述，ICU患者下呼吸道感染的問題涉及多方面的原因，作為護理人員應引起重視，積極采取各種護理措施幫助患者恢復健康，避免下呼吸道感染對患者身心健康的不良影響。
參考文獻
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icu病人的護理措施篇5
【關(guān)鍵詞】ICU患者；連續(xù)性血液凈化；護理措施
【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0637-01
連續(xù)性血液凈化是一種能夠連續(xù)清除溶質(zhì)與水，實現(xiàn)最終的治療目的的綜合方法。連續(xù)性血液凈化具有一定持續(xù)性，而且ICU連續(xù)性血液凈化患者具有一定的特殊性，所以正確、科學的護理措施是非常重要的[1]。本文對我院診治的32例ICU連續(xù)性血液凈化患者在護理方面的措施進行了研究與探討，旨在提升這一病患的治愈率，現(xiàn)將具體情況匯報如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
2012年11月-2013年12月我院共診治了32例ICU連續(xù)性血液凈化患者，其中男15例，女17例；年齡14-76歲，平均年齡（41.3±4.2）歲。在這32例病例中，12例患者有手術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙綜合征，12例患者有急性腎功能衰竭的癥狀，6例患者有急性重癥胰腺炎，1例患者有產(chǎn)后急性肝功能衰竭的癥狀，1例患者有藥物中毒的癥狀。
1.2方法
進行連續(xù)性血液凈化裝置的時候，使用M100型血濾器與Gambro Prisma多功能血液凈化治療儀；建立血管通路的時候，使用頸內(nèi)靜脈或者股靜脈的形式將單針穿刺植入到雙腔管內(nèi)；在進行置換液及抗凝的時候，使用本院的配方展開無菌配置，而且是現(xiàn)時配置，然后將患者凝血功能作為依據(jù)，對（低分子）肝素抗凝進行選擇[2]。
2 結(jié)果
在32例ICU患者中，只有2例患者因為送治的時間太晚了，在治療的過程中死亡，其余的30例患者具有不同程度的好轉(zhuǎn)，有部分患者情況良好，已經(jīng)出院。而且，沒有出院的16患者其體溫、血壓、心率、血糖全都得到了較大的改善，臨床癥狀也得到了有效的緩解。
3 討論
連續(xù)性血液凈化又被稱之為連續(xù)性腎臟替代治療，指的是所有緩慢、連續(xù)清除溶質(zhì)與水分的治療方式的總稱[3]。最早使用連續(xù)性血液凈化技術(shù)是在20世紀末，投入使用的最初目的是為了得到更為理想的重癥腎衰的治療效果[4]。而后，隨著連續(xù)性血液凈化技術(shù)的不斷推廣與運用，其應用的范圍越來越大，已經(jīng)擴展到對嚴重創(chuàng)傷、急性腎衰、多臟器衰竭、中毒、急性胰腺炎等危重病的救治中。在治療ICU的患者中，運用連續(xù)性血液凈化技術(shù)可以將大量的置換液進行體外輸入，然后連續(xù)不斷地把患者體內(nèi)的各種有害物質(zhì)進行快速、直接的清除，從而提升危重病患者的生存率[5]。
連續(xù)性血液凈化具有一定持續(xù)性，而且ICU連續(xù)性血液凈化患者具有一定的特殊性，所以正確、科學的護理措施是非常重要的。對ICU患者進行連續(xù)性血液凈化護理的時候，不僅要進行常規(guī)的護理程序，還要進行適當?shù)男睦碜o理，從而減輕ICU患者的心理負擔，讓患者感受到激勵與關(guān)愛。此外，因為ICU患者的病情比較嚴重，沒有較強的抵抗力，非常容易出現(xiàn)感染的情況。所以在進行護理的時候，一定要進行抗感染的護理?；颊卟》康男l(wèi)生一定要做到干凈，并且盡量降低相互干擾人員的流動量，在進行各項操作的時候要執(zhí)行嚴格消毒，采用無菌操作。根據(jù)相關(guān)研究報告顯示，對ICU患者采用連續(xù)性血液凈化治療技術(shù)之后運用適當?shù)淖o理措施，可以收到比較理想的治療效果。在本組研究中，共有32例病例，只有2例患者因為送治得太晚而延誤了搶救時間，在搶救的過程中治療無效，宣布死亡。其余的30例患者均得到了不同程度的好轉(zhuǎn)，有些患者完全康復并出院。本組研究結(jié)果與相關(guān)研究報告相符，證實具有針對性的護理措施，有利于ICU連續(xù)性血液凈化患者的康復。
綜上所述，在護理ICU患者連續(xù)性血液凈化的過程中采用具有針對性的護理措施，可以使連續(xù)性血液凈化的順暢程度得到有效保障，從而取得比較好的護理效果，值得大力推廣使用。
參考文獻：
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icu病人的護理措施篇6
【關(guān)鍵詞】護士職業(yè)壓力；心外科ICU；應對措施
通常情況下，ICU病人的病情危重與復雜程度以及相關(guān)護理工作的量與難度均會大大超出普通科室，而在如此多方面因素的綜合作用下，其護理人員也勢必將承受更大的職業(yè)壓力。心外科ICU作為醫(yī)院收治各類心臟手術(shù)術(shù)后患者的?？撇》浚唧w需要面對職業(yè)壓力具有哪些?？铺卣鳎科鋺獙Υ胧┯謱⑷绾?？筆者就此開展了一定調(diào)查，現(xiàn)報道如下。
1 心外科ICU護士職業(yè)壓力產(chǎn)生的原因調(diào)查
1.1 心外科ICU的護理工作性質(zhì)
心外科ICU所接納的患者多為接受過體外循環(huán)術(shù)等手術(shù)治療的患者，其中很大部分又為低齡的先心病術(shù)后患兒或接受瓣膜置換及冠狀動脈旁路移植術(shù)的高齡患者，此類患者在術(shù)后多表現(xiàn)有較為迅速而復雜的病情變化，且往往會全身帶有各種通路并連滿各種儀器導線，基于其整體患者的特殊性，其護理工作的全程往往都處于高度緊張的狀態(tài)，護理人員必須具備有更為強大的心理抗壓能力；與此同時，隨著當前心臟疾病醫(yī)療水平的提高及其相關(guān)監(jiān)護設備與儀器的愈發(fā)先進性與更高復雜程度地發(fā)展，這對相關(guān)護理人員的專業(yè)素質(zhì)與護理操作水平也提出了新的更高挑戰(zhàn)；再就當前心外科ICU的護士編制情況來看，其人員還比較缺乏，班次也相對頻繁，這就進一步加重了護理人員的身心疲憊程度。
1.2 心外科ICU的護理工作環(huán)境
1.2.1 物理工作環(huán)境
首先，心外科ICU與其他ICU病房一樣，是一個相對封閉的科室，故在日常的護理工作中與外界交流溝通的機會也更少，這在一定程度增加了本科室護理工作的枯燥性；其次，心外科ICU的班次尚不十分科學，再加上工作量大，時間長，如此不規(guī)律的作息制度勢必將導致護士的生物鐘發(fā)生紊亂，繼而可能出現(xiàn)睡眠障礙與慢性疲勞綜合癥等；再次，心外科ICU由于先進儀器特別多，故其內(nèi)部的環(huán)境實則是比較嘈雜的，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，ICU為醫(yī)院嘈雜聲最強的地方，通?？蛇_到45～80db，而一旦超過60db，其環(huán)境產(chǎn)生的干擾便足以讓人感覺煩躁不安。
1.2.2 人文社會環(huán)境
由于心外科ICU患者病情較重，特別是體外循環(huán)術(shù)會引起患者較大的病理生理的改變，極易出現(xiàn)低心排綜合征、心律失常、心臟壓塞、腦功能障礙等嚴重并發(fā)癥。但是由于患者及其家屬普遍對疾病的治療報有極高的期望值，加上高額的治療費用，一旦患者出現(xiàn)不佳治療效果時，部分患者家屬使用過激行為干擾正常診療秩序，給心外科ICU護士造成極大的心理壓力。
1.3 心外科ICU的特殊職業(yè)危害
心外科ICU時常需要在床邊進行攝片以觀察患者的肺部情況，而X射線為一種對人體傷害比較大的放射性物質(zhì)，在長期過量照射的情況會容易讓人產(chǎn)生疲勞、記憶力下降以及惡心頭暈等癥狀，嚴重時甚至將導致白細胞數(shù)量減少與造血功能受損，最終可致機體免疫力下降、內(nèi)分泌紊亂甚至是癌變等；由于人眼的晶狀體囊上皮細胞對電離損傷非常敏感，長期接觸放射線還容易發(fā)生輻射性白內(nèi)障病變；另外，長期小劑量的慢性輻射還會對心血管造成影響，繼而產(chǎn)生竇性心動過緩與竇性心律不齊等癥狀；其他方面，心外科ICU護士需經(jīng)常彎腰以查看患者病情并進行各項操作，比如為麻醉后未蘇醒患者翻身、按摩等，這將導致可能會出現(xiàn)職業(yè)性腰背痛；而且，護士在上班時間不允許坐下，但在ICU工作空間不大活動范圍受限的情況下，也將導致其可能會發(fā)生下肢靜脈曲張。
2 職業(yè)壓力的應對措施分析
2.1 實施人性化管理
其一，需為護士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境：護理管理層需樹立以人文本的服務性管理理念，進而為護士提供人性化管理以滿足其生理與心理多方面的需求；其二，指導護理人員對心外科ICU的各種儀器進行規(guī)范化的維護與保養(yǎng)，以此最大程度降低不必要的噪音，進而幫助患者減輕工作中的噪音干擾；其三，為護理人員提供必要性的社會心理支持，管理者需對護士的工作壓力狀態(tài)給予更多的關(guān)注，并有針對性地給予其關(guān)懷與支持，以及工作與生活多方面的幫助，最大程度地有效緩解護理壓力；其四，更合理地安排班次，推行彈性化的排班制度，更合理地調(diào)配護理人員，最大程度減輕護士的工作負荷，在確保患者安全的情況下幫助患者獲得更為充足的休息調(diào)整空間。
2.2 幫助護士提升自身修養(yǎng)
首先要幫助護士樹立正確的價值觀，使其充分意識到自身工作的性質(zhì)，繼而肯定自我價值，并讓其成為自己的主宰者與創(chuàng)造者，在此方面，一是要幫助護士樹立職業(yè)光榮感并保持自身發(fā)展意識，自身生活價值和目標進行理性思考和規(guī)劃，并努力克服各種有礙于實現(xiàn)健康生活方式的因素，二則還要引導護士在日常的護理過程中不斷地充實與完善自己，最后在護理工作中真正實現(xiàn)自身價值；其次需促進護士提高其專業(yè)知識與專業(yè)技能， ICU護士應熟練掌握各種疾病的搶救流程，努力學習積極參加各類培訓、講座等提高綜合素質(zhì)和工作能力。ICU護理人員應具備過硬的操作技能和敏銳的觀察力、判斷力，才能提高配合醫(yī)生搶救的能力。再次，護士應提高護患溝通技能，做好個性化疾病健康教育，關(guān)心體貼患者，以優(yōu)質(zhì)的護理服務與患者建立良好的護患關(guān)系，有效地防止護患糾紛，從而避免不必要的心理壓力。
2.3 建立心理支持系統(tǒng)
一方面可建立由護士群體所組成的同事支持體系，讓護士與護士之間構(gòu)筑其更為堅實的情感支持，相互培養(yǎng)并促進處理各種護理事件的能力，而且在面對某些壓力之時，還可以更無間隙地彼此敞開心扉相互傾述，最終均能獲得來自他人的幫助并更好地緩解壓力。
另一方面需進一步加強對護士的心理疏導，鼓勵護士更積極主動地學習相關(guān)心理學知識，掌握更多與患者及其家屬溝通的方法與技巧，繼而可確保最大程度地從容面對壓力，當然必要時也可即是從專業(yè)的心理咨詢師那里尋求幫助，達成傾述愿望，因為護士也需要感受到他人的理解與尊重，而這樣的傾述正可以幫其在心理上充分感覺到平衡而釋放壓力負擔。
3 結(jié)論
隨著當前心臟外科的不斷發(fā)展與進步，其ICU的護理工作范疇與內(nèi)容與過去比較也有了很大的不同，而由此對護理人員產(chǎn)所形成的職業(yè)壓力也在不斷地產(chǎn)生變化，作為醫(yī)院護理工作管理者，必須充分地認識到這個問題，進而從各方面積極尋找措施以幫助相關(guān)護理人員養(yǎng)成更強的抵御職業(yè)壓力的能力，唯有如此，護士的生活質(zhì)量方可得以改善，這同時也是提高臨床護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。
參考文獻
[1]吳文秀.心外科ICU 護士常見職業(yè)危害分析與對策[J].齊魯護理雜志，2010，16（8）：110-112.
icu病人的護理措施篇7
關(guān)鍵詞：ICU監(jiān)護病房；醫(yī)院感染；監(jiān)測；對策
一、監(jiān)測對象與方法：
1、監(jiān)測對象：被監(jiān)測的病人必須是入住ICU48小時后進行觀察、診斷和治療的病人；與ICU感染率計算有關(guān)的感染必須是發(fā)生在ICU，即病人住進ICU時，該感染不存在也不處于潛伏期；病人轉(zhuǎn)出ICU到其他病房后，應追蹤觀察48小時，此間確定的感染仍屬ICU感染。月底轉(zhuǎn)出ICU的病人，如48小時后發(fā)生感染的，感染日期記在下一月；48小時內(nèi)發(fā)生感染的，則該感染日期為轉(zhuǎn)出ICU的日期，計入轉(zhuǎn)出當月感染數(shù)。
2、監(jiān)測部位：監(jiān)測的重點部位是由侵襲性操作所引起相應的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。
二、監(jiān)測結(jié)果：見表1-4
表1 ICU醫(yī)院日志及感染部位構(gòu)成比
表2 ICU感染率監(jiān)測匯總
表3 侵入性操作使用率及相關(guān)感染率
表4 ICU感染病原體分布情況統(tǒng)計
四、討論：
監(jiān)測結(jié)果表明：從2012-1-1～2012-12-31共監(jiān)測551人，總住院天數(shù)4295天，留置尿管天數(shù)4232天，中心靜脈置管172天，使用呼吸機天數(shù) 424天，導尿管相關(guān)感染發(fā)病率1.89‰，呼吸機感染發(fā)病率58.96‰。從醫(yī)院感染構(gòu)成比看以肺部感染、下呼吸道感染為主，其次是泌尿道感染。通過監(jiān)測和病原學的分析發(fā)現(xiàn)在76例次醫(yī)院感染中主要病原菌：肺炎克雷伯菌17株、鮑曼不動桿菌10株、大腸埃希菌9株、銅綠假單胞菌7株、金黃色葡萄球菌9株、真菌10株。
ICU感染部位以下呼吸道肺部感染居首位，其次為泌尿道感染 ，ICU感染病原菌以G– 菌為主， G– 菌54株，占69.23%；G+ 菌14株，占17.94%，真菌10株，占12.82%。
（一）ICU醫(yī)院感染相關(guān)因素 由于ICU病人多伴有不同程度的意識障礙，吞咽困難，易引起誤吸、咳嗽反射遲鈍、口咽及氣管的分泌物不能充分排出，人工氣道的建立特別是氣氣管切開后，使患者呼吸道防御屏障遭到破壞，容易發(fā)生呼吸道及肺部感染。ICU病人98%留置尿管，留置導尿不僅破壞了尿道的正常生理環(huán)境，還破壞了膀胱對細菌的正常防御從而削弱了尿道粘膜對細菌的抵抗力，隨著留置導尿時間的延長，留置尿管患者多進行膀胱沖洗，破壞了尿道的正常生理防御功能，極易造成感染。危重患者同住于一大室內(nèi)，特殊感染患者不能及時住隔離間進行隔離及分組護理，為發(fā)生交叉感染的主要感染源。手衛(wèi)生依從性差，醫(yī)務人員手衛(wèi)生指征執(zhí)行不嚴，致使手成為各種病原菌傳遞的媒介，引起交叉感染。探視及醫(yī)務人員更衣更鞋不規(guī)范；衛(wèi)生潔具不能認真做到一床一巾。
（二）預防控制措施：
第一，加強ICU病區(qū)管理，空氣凈化，保持病房環(huán)境清潔。限制不必要的人員進出病房，工作人員進入病區(qū)應洗手、穿戴整齊。經(jīng)常開窗通風，定時進行空氣消毒。定期清潔消毒機濾網(wǎng)確保空氣消毒效果、中央空調(diào)定期維護，防止室內(nèi)空氣污染而造成醫(yī)院感染發(fā)生。
第二，嚴格手衛(wèi)生制度，洗手是清除病原菌最有效的方法。手衛(wèi)生包括流動水洗手、戴手套和使用速干手消毒劑。為嚴防醫(yī)務人員手成為交叉感染的傳播媒介，在ICU每張床頭和治療車上配備快速手消毒劑。
第三，加強對各類管道和醫(yī)療器械的消毒。呼吸機管道定期更換消毒，
由供消科統(tǒng)一消毒處理，確保消毒效果；及時清除呼吸機冷凝水，防止倒流；霧化罐每天更換并消毒，同時更換霧化液。
第四，加強對氣管切開患者的管理。對氣管切開的患者，必須重視無菌操作和輕柔的吸痰動作。對氣管插管、氣管切開和使用呼吸機輔助呼吸者加強口腔護理；保持人工氣道通暢和清潔。
第五，護理留置尿管患者時，應嚴格無菌操作，保持引流通暢，減少膀胱沖洗。
第六，合理使用抗生素，根據(jù)細菌藥敏結(jié)果選用抗生素，降低耐藥菌株。
第七，定期考核及時反饋，按“ICU醫(yī)院感染考核標準”，醫(yī)院感染管理科每月對其進行考核，對存在的問題進行原因分析、制定整改措施并跟蹤監(jiān)控，通過不斷的監(jiān)督、檢查、指導，實現(xiàn)ICU醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進。
（三）目標性監(jiān)測的意義 感染管理專職人員與ICU質(zhì)控人員密切配合，采用前瞻性目標監(jiān)測可及時獲得準確資料，使醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度和措施得以正確實施，各種危險因素得到有效控制，掌握ICU醫(yī)院感染的動態(tài)變化，及時制定感染控制措施，這對控制特定人群的醫(yī)院感染起到非常重要的作用。
參考文獻：
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icu病人的護理措施篇8
關(guān)鍵詞： ICU；護理；醫(yī)療事故；護理風險；對策
護理風險是指醫(yī)院內(nèi)病人在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。做好各環(huán)節(jié)工作的風險監(jiān)控，提出預防措施，對減少護理差錯事故發(fā)生、提高護理質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實意義。本文結(jié)合醫(yī)院綜合性ICU護理中存在的或潛在性護理風險問題對ICU風險的防范做出研究和探討。
1 ICU護理工作中存在的風險
1.1 護理操作中的風險 危重病人大多是神志不清，行動不便，會發(fā)生意外墜床，特殊的外出檢查時心跳、呼吸的停止；約束帶固定或是被動體位形成的壓瘡；院內(nèi)感染；多種藥物的運用；大型檢查與采取緊急醫(yī)療措施、患者體質(zhì)特殊無法預料、無過錯輸血感染、輸液反應、過敏反應、各種侵入性操作導致感染或誤傷其他臟器或患方原因延誤診療等因素造成不良后果直接導致死亡或傷殘且后果難以彌補。
1.2 非計劃性拔管。ICU患者多管道護理已成為重點，造成患者非計劃拔管主要因素為：患者病情影響，煩躁，無適當鎮(zhèn)靜，約束帶約束不當，管道固定方式欠妥，不牢固，醫(yī)療護理操作失當帶出管道，健康教育不到位等。
1.3 護理技術(shù)因素所致風險。 由于ICU護理工作量大，基礎(chǔ)護理繁重，護理人力資源不足，護士常常過度疲勞或緊張，容易導致注意力不集中，責任意識下降，而產(chǎn)生如下情況：一時觀察病情不仔細，以致忽略重要病情變化，延誤患者治療或搶救。二是由于ICU個別新護理人員上崗時間短，不能熟練掌握呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀等設備的操作，臨床搶救經(jīng)驗欠缺，導致?lián)尵炔∪藭r手忙腳亂，不知所措，影響搶救質(zhì)量。
1.4 環(huán)境因素。 ICU是醫(yī)院急、重、危等病人集中的場所，也是發(fā)生院內(nèi)感染的高危科室，護理人員在工作中要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，否則極易引起病人之間的交叉感染，使院內(nèi)感染率上升，嚴重影響醫(yī)療服務質(zhì)量。
1.5 信任危機所致的風險。由于ICU不能有家屬陪伴及患者病情因素，個別病人家屬對醫(yī)護人員持有懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護人員，擔心醫(yī)護人員的治療水平和看護能力，個別病人和家屬甚至故意制造糾紛，想索取賠償。
1.6 護理記錄存在的風險。.護理記錄常存在以下問題：醫(yī)療記錄時間不統(tǒng)一；內(nèi)容不相符；護理記錄涂改現(xiàn)象多，書寫字跡不清晰；缺乏專科特色，重要病情變化；護理措施記錄不完整，甚至無記錄；護理記錄內(nèi)容不連貫，重點不突出 ；簽名不規(guī)范或代簽名現(xiàn)象時有發(fā)生 ；存在計量單位使用不規(guī)范、不統(tǒng)一現(xiàn)象，出入量記錄不準確等
1.7 其他方面的風險。管理制度不健全，業(yè)務培訓不到位，質(zhì)量監(jiān)控不力等都是增加護理風險的因素，不僅是發(fā)生醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的主要原因，也直接威脅患者的安全。ICU患者疾病的嚴重性及病情變化的復雜性也會導致風險。ICU患者因病情的發(fā)展和變化導致的不幸狀況時有發(fā)生。
2 ICU護理風險管理對策
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