調(diào)解申請(qǐng)書（精選15篇）
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中申請(qǐng)書與我們的生活息息相關(guān)，我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候需要注意問題。相信許多人會(huì)覺得申請(qǐng)書很難寫吧，下面是小編為大家收集的調(diào)解申請(qǐng)書，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
調(diào)解申請(qǐng)書 1
?。ㄒ唬┗挤疆?dāng)事人基本情況
患者姓名：________性別：____年齡：________
身份證號(hào)：____________電話：____________家庭住址：____________
委托代理人姓名：________電話：____________與患者關(guān)系：________
?。ǘ┥暾?qǐng)調(diào)解的糾紛事實(shí)：
（三）申請(qǐng)調(diào)解的.爭(zhēng)議要點(diǎn)及理由：
?。ㄋ模┥暾?qǐng)調(diào)解的賠償金額：
特申請(qǐng)____________地區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解。
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：______年______月______日
調(diào)解申請(qǐng)書 2
______縣公安局______派出所：
本人李______，系永建轄區(qū)______村委會(huì)_________村村民，______年______月___日21時(shí)許，本村村民楊______及家人因口角和我發(fā)生爭(zhēng)吵，隨后，楊______及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20______）臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見書及臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見書鑒定，我的'傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500 精品一区高潮喷吹在线播放| jizzjizz日本护士水好多| 一本加勒比hezyo东京热高清| 精品一品国产午夜福利视频| 色欲av人妻精品麻豆av| 偷窥学校女厕撒尿bbbbb| 国产农村熟妇videos| 成熟女人毛片www免费版在线| 女人扒开屁股爽桶30分钟| 亚洲av成人片无码www| 护士趴下光屁股翘臀被打的作文| 人妻少妇被猛烈进入中文字幕| av无码国产精品午夜a片| 无码人妻精品一区二区蜜桃在线看| 变态抽搐顶弄h| yy111111少妇无码理论片| 久久伊人蜜桃av一区二区| 成人片黄网站色大片免费观看cn| 经典肥岳短篇系列小说推荐| 重口味电影| 欧美肥婆另类bbwbbw| 少妇人妻系列1～100| 学生小嫩嫩馒头在线观看| 成人国产片女人爽到高潮网站| 无码人妻一区二区三区| 麻豆精产国品一二三产区区| 国产又粗又大又硬又长又爽| 日本三级在线播放| 波多野结衣高清无碼中文字幕| 亚洲av无码国产精品久久不卡| 久久av无码av高潮av| 日b视频| 奇米影视7777久久精品人人爽| 久久久www成人免费精品| 日本少妇bbw丰满做爰图片| 国产精品久久午夜夜伦鲁鲁| 女仆穿白丝裸体吃奶玩乳视频| 丰满少妇被猛烈高清播放| 毛片免费看| 大炕上的性满足| 自慰被室友看见强行嗯啊男男|